Астматический кашель — защитный рефлекс, обусловленный проникновением раздражающего антигена в дыхательные пути и последующим воспалительным процессом на него. Сопровождается нарушением дыхания, болями в грудной клетке, головокружением, снижением работоспособности. Требует своевременной диагностики и адекватной терапии, направленной на достижение ремиссии. Без должного лечения заканчивается осложнениями со стороны легких и сердца.
Что такое бронхиальная астма?
Заболевание представляет собой воспаление аллергического характера, которое сопровождается сужением просвета бронхов, мучительным приступообразным кашлем и нарушением дыхания. Причинами астмы могут стать:
- профессиональная вредность (проникновение пыли, химических испарений);
- генетическая предрасположенность;
- негативные факторы окружающей среды (выхлопные газы);
- шерсть и перхоть животных;
- употребление аллергенных продуктов;
- бытовая химия;
- пыльца растений.
Без должного лечения заболевание осложняется эмфиземой, нарушением структуры и функциональной активности сердечной мышцы.
Особенности астматического кашля
Приступы при аллергическом поражении дыхательной системы обладают специфическими признаками. Характеристики астматического кашля следующие, он:
- непродуктивный;
- постепенно нарастающий по мере прогрессирования воспаления;
- мучительный;
- приступообразный.
Дыхание при этом сопровождается свистящими хрипами. Пациент принимает вынужденное положение: садится, опирается на перила кровати и наклоняется вперед. Так облегчается дыхание и восстанавливается его ритм.
Как отличить бронхиальную астму от бронхита
Оба заболевания имеют особенности, при выявлении которых со 90% вероятностью можно поставить точный диагноз. Признаками астматического кашля являются:
- экспираторная одышка (сложность выдоха);
- непродуктивный характер;
- сухие хрипы, которые слышны на расстоянии без фонендоскопа;
- усиление симптомов при вдыхании раздражителя;
- субфебрильная или нормальная температура тела;
- наличие иных признаков аллергической реакции организма: зуд, чихание, покраснение глаз, слезотечение, насморк.
Для бронхита характерны следующие симптомы:
- инспираторная одышка, увеличение продолжительности выдоха;
- чаще — продуктивный кашель с выделением слизистой, слизисто-гнойной мокроты;
- повышение температуры тела до 38 °C и более;
- проявление интоксикации: слабость, тошнота, озноб, снижение аппетита.
Каждое из заболеваний имеет свои диагностические особенности. Так, в общем анализе крови при возникновении кашля на фоне аллергии устанавливается эозинофилия, при бронхите — лейкоцитоз, нейтрофилез, увеличение СОЭ.
Сопутствующие симптомы
Клиническая картина бронхиальной астмы состоит не только из приступообразного кашля. Патология также сопровождается:
- одышкой с затрудненным выдохом;
- покраснением кожи лица;
- увеличением частоты сердечных сокращений;
- мидриазом;
- болями в грудной клетке;
- иногда — изменением артериального давления.
При тяжелом течении кашель при астме носит мучительный, удушающий характер, вместе с тем определяется синюшность кожных покровов, сонливость, резкое снижение работоспособности на фоне гипоксии тканей.
Диагностика
На первичном приеме врач полностью собирает жалобы, уточняет характер, частоту и продолжительность кашля, выясняет предполагаемую причину бронхиальной астмы. С помощью фонендоскопа доктор выслушивает дыхание больного, определяет наличие или отсутствие сухих хрипов, увеличение частоты вдохов. После всех манипуляций пациента отправляют на лабораторное и инструментальное обследование.
Наибольшей информативностью при астматическом кашле обладают:
- общий и биохимический анализ крови — увеличение числа эозинофилов и иммуноглобулинов Е;
- изучение мокроты — триада Эрлиха (спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена, повышенный уровень эозинофилов);
- спирометрия — рост форсированного выдоха после пробы с бронходилятатором на 12% и более;
- обзорная рентгенография органов грудной клетки — проведение дифференциальной диагностики аллергического кашля с другими воспалительными заболеваниями легких;
- ЭКГ — выявление сопутствующих патологий или осложнений со стороны сердца.
Могут быть выполнены кожные или иммунологические пробы с целью определения этиологического фактора.
Методы лечения
Немедикаментозная терапия астматического кашля подразумевает ограничение контакта с аллергеном, отказ от курения и исключение из рациона продуктов, которые способны вызвать воспаление. Для улучшения дренажной функции врачи рекомендуют ходить на массаж, лечебную гимнастику. Для угнетения сильных приступов кашля, разжижения мокроты и стабилизации общего самочувствия назначаются сиропы, таблетки, ингаляции.
Купирование астматического приступа
Целью всех мероприятий является облегчение дыхания, устранение кашля и прочей симптоматики. Список лекарственных средств, применяемых при астме, выглядит следующим образом:
- бета-адреномиметики короткого действия (Сальбутамол) — влияют на рецепторы бронхов и увеличивают просвет в органе, улучшают проходимость дыхательных путей;
- м-холиноблокаторы (Ипратропия бромид) — оказывают то же действие, что и Сальбутамол, применяются при непереносимости препаратов первой группы или их низкой эффективности;
- глюкокортикостероиды — влияют на патогенез бронхиальной астмы, в короткие сроки устраняют отечность стенки бронха, спазм гладкой мускулатуры, в зависимости от тяжести болезни используют ингаляционную форму (Пульмикорт) или раствор для внутривенного введения (Преднизолон).
Для улучшения отхождения мокроты выписывают таблетки или сиропы с муколитическим эффектом: Бронхикум, Мукалтин, Амброксол.
Базисная терапия
Схема лечения кашля при бронхиальной астме в амбулаторных условиях зависит от степени тяжести заболевания. Выглядит она следующим образом:
- минимальная — короткодействующие бронходилататоры в момент приступа (бета-адреномиметики, антихолинергические вещества);
- базисная — регулярное использование ингаляционных глюкокортикостероидов (ИКГС) в низких дозах и бронходилататоров короткого действия;
- расширенная — сочетание ИГКС с бета-агонистами (или теофиллином, или антилейкотриеновым медикаментом) либо монотерапия ИГКС в средних дозах;
- дополнительная — комбинация ИГКС в большем объеме с бета-адреномиметиками длительного действия;
- максимальная — к предыдущей схеме добавляются пероральные глюкокортикостероиды, антитела к иммуноглобулину Е.
Для астматиков терапию подбирает исключительно врач с учетом клинической картины и переносимости препаратов, самолечение недопустимо.
Народные рецепты
Для дополнения базисной терапии можно пить средства нетрадиционной медицины. Вот некоторые варианты:
- Отвар. Высушенные листья зверобоя, мать-и-мачехи, крапивы, пустырника смешать в равных пропорциях между собой, взять две столовые ложки сбора, залить стаканом чистой воды, довести до кипения. Жидкость процедить через сито, при астматическом кашле пить теплый отвар три раза в день в течение месяца.
- Ингаляции. Одну чайную ложку поваренной соли растворить в 250 мл воды, перелить в чайник и вскипятить. Далее вдыхать пар на протяжении десяти минут через бумажную трубочку, надетую на носик чайника. Либо перелить в емкость, накинуть на голову полотенце, чтобы оградить себя и тару от окружающего пространства, и глубоко дышать над чашей. При астматическом кашле выполнять процедуру 2–3 раза в день.
- Настой. Клевер и зверобой залить стаканом кипятка, подождать около часа. Профильтровать, смешать с чайной ложкой меда. Для устранения кашля пить в теплом виде.
Минусом народной медицины становится риск ухудшения самочувствия, так как растительное сырье может также стать причиной аллергической реакции и последующего обострения бронхиальной астмы.
Профилактика и прогноз
Полностью избавиться от кашля возможно путем приема специализированных препаратов и тем самым добиться длительной ремиссии. Профилактика астматических приступов заключается в ограничении контакта с раздражителем, санации имеющихся очагов хронической инфекции, периодическом обследовании аллергологом.
Заключение
Кашель – самый частый признак бронхиальной астмы. Комплексная терапия необходима не только для устранения симптоматики, но и для предотвращения формирования обструктивных изменений в бронхах. Игнорирование клинической картины приводит к ухудшению течения и прогноза на выздоровление.
(Пока оценок нет)
Загрузка...