Горловой кашель — чрезвычайно неприятный симптом. Он появляется внезапно и приносит дискомфорт взрослому и ребенку, особенно если впереди ожидает ораторское выступление. Причина кашля — кратковременный спазм гортани в ответ на раздражитель, воспаление или аллергию. Для успешного избавления от симптома нужно разобраться в механизмах его возникновения и только потом приступать к лечению.
Причины горлового кашля
Факторы, которые провоцируют патологию у взрослых, могут быть следующими:
- Тонзиллит или ангина. Кашель вызывается за счет раздражения рецепторов слизью, которая стекает по носоглотке, что говорит о распространении процесса ниже по дыхательной системе.
- Фарингит вирусного или бактериального происхождения, который сопровождается першением, дискомфортом и чувством инородного тела в горле. Кашель по характеру сухой, надрывной.
- Воспалительный процесс в гортани. Возникает вследствие воздействия инфекционных микроорганизмов на слизистую оболочку. Напряжение голосовых связок после громкого крика и разговора в такой ситуации — еще один провоцирующий фактор болезни. Горловой «лающий» кашель, который сопровождается охриплостью, типичен для ларингита.
- Беспричинный внезапный горловой кашель, одышка, свистящее дыхание и потеря голоса (афония) характерны для инородного тела гортани или трахеи. Симптомы появляются обычно после приема пищи.
- Новообразования в верхних воздухоносных путях (опухоли и полипы) провоцируют хронический горловой кашель и нарастающую охриплость голоса.
- Микрочастицы табачного дыма оседают на слизистой органов дыхания, раздражают рецепторы и вызывают кашель. Похожий механизм подобного состояния при регулярном контакте с запыленным и загрязненным воздухом на производстве.
У детей этиологические факторы, приводящие появлению горлового кашля, несколько отличаются. Частыми причинами выступает круп и коклюш. Истинный круп встречается при дифтерии, проявляется лающим кашлем с приступами удушья, сопровождается отсутствием голоса.
Ложный — типичен для острых респираторно-вирусных инфекций и проявляется горловым кашлем с нехваткой воздуха и осиплостью голоса. При коклюше развивается приступообразный горловой кашель с репризами и признаками эндотоксикоза.
Клиническая картина
Горловой кашель легко отличить от других видов — по характеру он непродуктивный, громкий, лающий и аккомпанирует со следующими признаками:
- осиплость голоса вплоть до развития афонии;
- першение, зуд и дискомфорт в горле;
- свистящие хрипы, слышимые на расстоянии;
- боль во время глотания;
- признаки эндотоксикоза — озноб, слабость, уменьшение аппетита, головокружение, ломота в мышцах и суставах.
Сопутствующие симптомы горлового кашля зависят от заболевания, которое к нему привело.
У малышей горловой кашель днем проявляется в виде покашливания, а ночью усиливается и становится мучительным, непрерывным. Высока вероятность приступа удушья, что может угрожать жизни крохи.
Диагностика
При горловом кашле у взрослого нужно навестить терапевта или ЛОРа, ребенка показывают участковому педиатру.
Обследование начинают с подробного выяснения жалоб и анамнестических данных. Имеет значение характер кашля, частота приступов, сопутствующие клинические признаки, аллергическая склонность организма. Если пациент ребенок — анамнез собирают у родителей.
Физикальное обследование включает тщательный осмотр небных миндалин и дужек на наличие покраснений и налета. Проводится аускультация грудной клетки с целью исключения распространения процесса на легкие и бронхи.
Из лабораторных методов исследования целесообразно назначить общий анализ крови. Воспалительные явления сопровождаются типичной картинкой:
- увеличение количества белых кровяных клеток, лейкоцитов ≥ 4–9×109 Ед в литре;
- повышение уровня молодых нейтрофилов, палочкоядерных ≥ 6%;
- ускорение реакции оседания эритроцитов (РОЭ или СОЭ) для женщин ≥ 12 мм в час, для мужчин ≥ 10 мм в час;
- при вирусной инфекции типично увеличение количества лимфоцитов (более 45%).
При аллергических реакциях в организме характерно повышение эозинофилов — более 5% от общего числа белых кровяных клеток. В таких случаях должны дополнительно применяться кожные аллергические пробы.
У детей показатели анализа крови иные, чем у взрослых, и зависят от возраста малыша.
В исключительных случаях может быть показано проведение эндоскопического исследования верхних дыхательных путей — фаринго- или ларингоскопии, при которых осматривают слизистые оболочки глотки и гортани.
Чем лечить горловой кашель
Терапия зависит от вида заболевания и должна быть комплексной — включать методы борьбы с причинными факторами и механизмами развития, купировать неприятные для пациента симптомы. Положительного эффекта можно быстрее добиться при использовании нескольких направлений одновременно.
В первую очередь, следует придерживается общих правил:
- Соблюдать постельный режим.
- В помещении создать здоровую температуру воздуха (20–22 °C) и влажность (40–60%).
- Обеспечить покой голосовым связкам — поменьше разговаривать.
- Отказаться от вредоносных привычек, таких как табакокурение и употребление алкоголя.
- Выпивать жидкости до 1,5–2 литров в сутки.
- Убрать возможные аллергены из места проживания: растения, питомцев, ковры, перьевые подушки.
Очень важно правильно и рационально питаться, чтобы укрепить иммунную систему.
Медикаменты
Лечение с помощью лекарственных средств — обязательная составляющая при горловом кашле.
При воспалительных процессах, связанных с внедрением бактериальной инфекции, показаны противомикробные препараты:
- Пенициллины — Амоксициллин, Амоксин, Флемоксин, Солютаб, Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав.
- Цефалоспорины — Цефепим, Цефуроксим, Цефаклор, Цефотаксим.
- Макролиды — Азитромицин, Сумамед, Экомед, Эритромицин, Кларитромицин, Рокситромицин.
- Карбапенемы — Имипенем, Меропенем, Тиенам.
Антибиотики при горловом кашле прописывают с учетом чувствительности микроорганизмов к ним.
Если инфекция вирусной природы, назначаются противовирусные медикаменты:
- Препараты прямого действия — Ремантадин, Тамифлю, Реленза, Арбидол, Ребетол, Рибавирин.
- Лекарства на основе интерферона — Генферон, Гриппферон, Виферон, Кипферон.
- Иммуностимуляторы — Цитовир, Кагоцел, Амиксин, Циклоферон, Ингавирин.
При ларингите с аллергическим компонентом используется соответствующая лекарственная терапия:
- Антигистаминные препараты: Клемастин, Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Цетрин.
- Глюкокортикостероиды: Гидрокортизон, Преднизолон, Метилпреднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон.
Симптоматическая терапия включает применение следующих медикаментов:
- При повышенной температуре тела — Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен.
- Для разжижения мокроты и ускорения ее эвакуации (муколитики) — АЦЦ, Флуимуцил, Флюдитек, Амброксол, Лазолван, Флавамед, Бромгексин.
- Для подавления кашлевого рефлекса — Бронхолитин, Гликодин, Либексин.
- При болях в горле возможно местное использование антисептиков — Граммидин, Гексорал, Сибидин, Аджисепт, Фарингосепт.
Противокашлевые и отхаркивающие лекарственные средства нельзя принимать совместно.
Необходимо помнить о том, что дозировка медикаментов для детей рассчитывается с учетом возраста или массы тела.
Полоскания
Такой принцип лечения целесообразно использовать при ангине, а также для профилактики проникновения инфекции в дыхательные пути.
Эффективные средства для полоскания:
- раствор соды с солью и йодом;
- отвар календулы, ромашки;
- прополис и кора дуба;
- Хлорофиллипт, Фурацилин, Мирамистин, Люголь и Йодинол.
Полоскания следует проводить после еды каждые 1,5–2 часа, раствор должен быть подогрет до температуры 37–38 °C.
При выборе средства необходимо учитывать возможность развития аллергических реакций на лекарство.
Компрессы
Примочки при горловом кашле используются для усиления притока крови к больному месту, ускорения обмен веществ. Это снимает воспаление и оказывает анальгетический эффект.
Виды согревающих компрессов:
- водочный,
- горчичный,
- эвкалиптовый,
- димексидовый с фурацилином,
- картофельный,
- солевой.
Тепловые примочки недопустимы при температуре, детям до годовалого возраста, беременным.
Ингаляции
Относятся к высокоэффективным способам борьбы со всеми видами горлового кашля, самый простой вариант — пар с добавлением в воду эфирных масел.
В случае наличия в домашнем пользовании небулайзера возможно применение следующих веществ:
- физиологический раствор натрия хлорида;
- прополис;
- Хлорофиллипт;
- Мукалтин;
- АЦЦ;
- Лазолван.
При аллергической природе кашля используются ингаляции с антигистаминными препаратами и глюкокортикостероидными гормонами.
Народные средства
Облегчить симптомы мучительного горлового кашля помогут и рецепты лекарств, приготовленные в домашних условиях:
- теплое прокипяченное молоко с добавлением пчелиного меда или отвара листьев шалфея;
- зеленый чай с малиной и лимоном;
- сок редьки с медом;
- травяные отвары из ромашки, мать-и-мачехи, душицы, липового цвета, шиповника, подорожника;
- настойки из полыни, перца, инжира.
Народные средства можно применять только в комплексе с традиционными способами и после консультации с лечащим врачом.
Другие методы
Поможет в борьбе с горловым кашлем и физиотерапия. Широкое распространение получила УВЧ-терапия, УФО, лекарственный электрофорез с кальцием для восстановления голоса при ларингите, вибромассаж гортани, микроволновое лечение.
Для укрепления защитных сил организма целесообразно принимать поливитамины: Алфавит, Витрум, Мультитабс, Компливит.
Заключение
При появлении признаков горлового кашля не рекомендуется заниматься самолечением, следует сразу же пойти к соответствующему доктору. Это предотвратит развитие непредвиденных осложнений и хронизации процесса. У ребенка горловой кашель опасен появлением острого ларинготрахеита со стенозом гортани, который может стать причиной остановки дыхания и требует экстренной медицинской помощи. Здоровое питание, отказ от вредоносных привычек, закаливание и спорт — лучшие спутники в профилактике любой болезни.