Инструкция и показания к применению антибиотика Ципрофлоксацин, дозировка и аналоги

Многие антибиотики I-II поколения уступают со временем свое место более совершенным разработкам фармацевтов. Остаются в употреблении самые надежные и действенные. К таким препаратам относится Ципрофлоксацин. Это лекарство группы фторхинолонов появилось одним из первых, но по-прежнему используется, особенно в госпитальной практике. Рассмотрим особенности разных форм Ципрофлоксацина, показания и инструкцию по применению.

Состав и форма выпуска Ципрофлоксацина

Лекарство оказывает два вида действия – системное и местное, поэтому имеет много форм. Основным компонентом всех видов остается ципрофлоксацина гидрохлорид, все другие составляющие являются дополнительными и связующими.

Форма	Дозировка	Тара	Количество
Таблетки в оболочке	250 мг 500 мг 750 мг	Блистер	10 таблеток на блистере, в упаковке 1 или 2 блистера
Мазь глазная	3 миллиграмма на миллилитр	Туба	3 грамма, 5 граммов
Капли ушные и глазные	3 миллиграмма	Флакон	5 миллилитров
Раствор для инфузий	2 миллиграмма на миллилитр	Флакон	100 мл

Ципрофлоксацин в ампулах выпускается под другим наименованием (Ципринол).

Фармакологические свойства препарата

Ципрофлоксацин – антибиотик. Активный компонент – ciprofloxacin, зарегистрирован ВОЗ. Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие на большую группу микровозбудителей разных видов. Попадая в клетки патогенной флоры, он ингибирует синтез одного из ферментов ДНК (гиразы), останавливает ее воспроизводство, что приводит к гибели.

Действие ciprofloxacin распространяется на все виды клеток – находящиеся в стадии деления и в покое.

Фармакодинамика

Активность Ципрофлоксацина распространяется на многие виды бактерий:

• грамотрицательные (аэробные);
• внутриклеточные;
• грамположительные (аэробные) – стафилококки, стрептококки.

Нечувствительными остаются только некоторые виды возбудителей.

Ципрофлоксацин хорошо устраняет бактерии, вырабатывающие бета-лактамазу. При анаэробном инфицировании действие Ципрофлоксацина менее выраженное, поэтому назначаются дополнительные средства.

Основным достоинством лекарства является медленное развитие резистентности у микроорганизмов к его действию.

Фармакокинетика

При применении всех форм лекарства максимальное значение концентрации достигается в течение 1-2 часов.

Биодоступность достигает 70 %. Из крови лекарство равномерно распределяется по всем тканям и жидкостям. Содержание ципрофлоксацина в них превышает плазменное. Обнаружить ципрофлоксацин можно в слюне, внеклеточной и синовиальной жидкости, суставах, в тканях всех органов. Именно это позволяет использовать препарат при воспалениях разных органов.

Проникает в спинномозговую жидкость, грудное молоко, плаценту.

Метаболизм осуществляется в печени. Полувывод из организма происходит за 4-6 часов.

Выводится почками, в меньшей мере через ЖКТ.

Когда применяют лекарственное средство

Ципрофлоксацин назначают при бактериальных инфекциях с поражением разных органов. Показания к применению таблетированной формы и инъекций:

• воспаления нижнего отдела дыхательных путей (бронхит, пневмония);
• патологии ЛОР-органов – отиты, синуситы;
• заболевания костей, суставов, мышечных тканей;
• патологии мочеполовой системы (включая гонорею и простатит);
• гинекологические заболевания, в том числе послеродовые инфекции;
• воспаления ЖКТ;
• стоматологические;
• желчевыводящих путей.

Лечение Ципрофлоксацином показано при сложном совместном инфицировании бактериальными группами, устойчивыми к действию многих антибиотиков.

От чего можно использовать наружные средства (капли и мазь):

• блефарит;
• конъюнктивит;
• кератит;
• дакриоцистит хронического течения;
• изъязвления роговицы;
• посттравматическое лечение;
• профилактика перед операциями.

Капли в отоларингологии применяются при лечении отитов, для закапывания в слуховые проходы.

Способ применения и дозировка Ципрофлоксацина

Официальная инструкция предлагает особые схемы приема при патологиях разных органов. Во время лечения проводят бактериологический анализ для определения эффективности, по его результатам корректируют сроки и дозировки.

Таблетки

Лекарство принимают без дробления и разжевывания, выпивая с таблеткой до 200 миллилитров воды. При приеме натощак абсорбция происходит быстрее, но принимать лекарство можно в любое время, без привязки к употреблению пищи.

Для лечения ЛОР-патологий применяется следующие схемы:

• хронический отит в период обострения, гнойный хронический, синуситы осложненной формы – 500-750 миллиграммов дважды в день, 7-14 дней;
• злокачественный наружный отит – 750 миллиграммов дважды в день, от 28 дней до 3-х месяцев.

В сутки разрешено не более 1.5 граммов препарата.

При воспалениях других органов пациентам назначают дозировки 250-750 миллиграммов с двукратным приемом, в большинстве случаев лечиться придется 7-10 дней.

Капли

В отоларингологии капли применяют следующим способом:

• очистить слуховой проход от выделений;
• подогреть капли до температуры тела;
• доза – 2-4 капли, 3-4 раза в день;
• после закапывания полежать 5 минут.

Использовать препарат можно не только капельно. Тампон, пропитанный Ципрофлоксацином, вкладывают в ухо и удерживают до 2-х часов.

В офтальмологии глазные и для ушей капли используют по схемам:

• при неосложненном воспалении капать по 1-2 капле раз в 4 часа;
• в тяжелых случаях требуется закапывание каждый час по 2 капли;
• при язвах роговицы сначала капают 4 раза в час, через 6 часов – 2 раза, на второй день – каждый час, в дальнейшем – 4 раза в день.

Отметим, что отоларинголог, в некоторых случаях, может назначить закапывание Ципрофлоксацина в нос. Самостоятельно таким образом препарат использовать не следует. Подобный способ применения в официальной инструкции не приведен.

Важно: при внесении Ципрофлоксацина не рекомендовано касаться пипеткой или тубой с мазью кожи и слизистых.

Мазь

Предварительно следует удалить из глаза гной, промыть его. Оттянув нижнее веко, выдавливают около 2 миллиметров мази. Можно воспользоваться специальной палочкой для нанесения.

После этого глаз закрывают и слегка массируют пальцем.

Уколы

Ципрофлоксацин, для парентерального введения, используют внутривенно. При этом вводить раствор нужно капельно. Рекомендуемые способы:

• 400 миллиграммов – 60 минут;
• 200 миллиграммов – 30 минут.

Для приготовления раствора для инфузий в капельницу добавляют: глюкозу, натрия хлорид или другие компоненты.

Процедуру выполняют 2 раза в день, минимальная продолжительность лечения – неделя, не более 2-х недель.

Инъекции внутримышечно с использованием Ципрофлоксацина не делают.

Особенности применения беременным женщинам и при кормлении грудью

Лечение Ципрофлоксацином не рекомендовано на протяжении всей беременности и при ГВ.

Можно ли применять для детей

Лечение Ципрофлоксацином запрещено до 18-ти летнего возраста. Действие препарата может негативно сказаться на формировании скелета.

В детском возрасте, по строгим показаниям, лечат только следующие инфекции:

• муковисцидоз;
• осложненные инфекции мочевыводящих путей;
• сибирскую язву.

При назначении этого препарата требуется осторожность, опыт и профессиональные знания.

Лечение каплями разрешено детям после года.

Передозировка

При получении повышенной дозы Ципрофлоксацина требуется промывание желудка, лечение рвотными препаратами, потребление большого количества воды. Проводится лечение по симптомам, так как характерных признаков передозировки нет.

Антидот не существует, гемодиализ выводит десятую часть препарата.

Побочные действия

В большинстве случаев Ципрофлоксацин переносится больными хорошо. При внутреннем употреблении возможны:

• перевозбуждение, тремор;
• расстройства сна;
• головокружение;
• усталость.

Более серьезные побочные действия встречаются в редких (единичных) случаях. Были зафиксированы: диарея, бронхоспазм, анемия, изменения состава крови, гипертензия, некоторые другие.

При наружном применении могут развиваться ощущения дискомфорта на месте нанесения – зуд, жжение в глазах и слуховых проходах.

Системное применение

Ципрофлоксацин не применяют до 18 лет. При назначении требуется строгое соблюдение дозировок и курса. В зависимости от локализации воспаления курс может варьироваться от одного дня (при гонорее) до двух месяцев (при остеомиелите). Поэтому лекарство применяется под контролем врача.

Сроки терапии корректируют по повторным бак анализам. Лекарство используют еще несколько дней после устранения симптоматики и нормализации температуры.

Местное применение

Лечение каплями разрешено детям после года. Ципрофлоксацином лечат осложненные формы глазных инфекций и отитов.

При местном использовании негативные эффекты встречаются редко, раздражения и аллергии препарат не вызывает.

При необходимости использования других наружных средств следует соблюдать рекомендованный временной интервал между применениями.

Противопоказания

Все виды Ципрофлоксацина не используют:

• при аллергии и непереносимости составляющих;
• при вирусных и грибковых инфекциях;
• при беременности и ГВ;
• до 18 лет (системно), до года (местно).

Формы системного действия ограничено используют при почечной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

При назначении учитывают:

1. Ципрофлоксацин повышает действие Теофиллина, кофеина, гипогликемических средств, антикоагулянтов.
2. Повышает действие антибактериальных препаратов других групп.
3. При лечении Циклоспорином увеличивает его токсическое действие.

Ципрофлоксацин увеличивает опасность побочных эффектов при приеме НПВС.

Наружные средства разрешено чередовать с другими препаратами, соблюдая временной интервал.

Совместимость с алкоголем

Прием алкоголя при лечении противопоказан.

Сроки и условия хранения лекарства

Сроки хранения:

• таблетки – 3 года;
• раствор и наружные средства – 2 года.

Открытый флакон с каплями нужно использовать в течение 4 недель.

Условия отпуска из аптек и стоимость лекарственного средства

Отпускается по рецепту.

Цены на Ципрофлоксацин:

• таблетки 500 миллиграммов – 40 рублей, 250 миллиграммов – 20 рублей;
• капли 10 миллилитров – 38 рублей;
• раствор 100 миллилитров – 23 рубля;
• мазь – от 35 рублей.

Купить препарат можно в большинстве аптек.

Производители

Лекарство производят многие фармпредприятия России:

• Ципрофлоксацин-Акос (капли) – ОАО Синтез (Курган);
• Ципрофлоксацин-Тева – компания TEVA, производитель дженериков;
• Лекхим (Украина);
• Ципрофлоксацин-ФПО – Оболенское (Россия);
• Ципрофлоксацин-Экоцифол – АО АВВА РУС;
• Веро- Ципрофлоксацин – ВЕРОФАРМ;
• Ципрофлоксацин-Промед – Promed Exports (Индия).

Также лекарственное средство под тем же наименованием выпускается Нидерландами.

Справка: сложным наименованием производители привлекают внимание к своей фирме, свойства Ципрофлоксацина от этого не меняются. Можно использовать любое средство в нужной дозировке.

Аналоги

Лекарства с ципрофлоксацином выпускаются под многими наименованиями – Ципринол, Ципродокс, Басиджен и другие.

Цифран

Лекарство является аналогом Ципрофлоксацина по основному компоненту, относится к той же группе антибиотиков, и может полноценно заменить препарат.

Имеет две формы – таблетки и раствор для инъекций. Таблетированная форма имеет несколько дозировок. Раствор применяют для внутривенных инъекций, но чаще капельно.

Допускается использование раствора для лечения бактериального заражения глаз, то есть для закапывания.

Амоксициллин

Лекарство является одним из лучших средств для лечения ЛОР-органов, если имеется бактериальное инфицирование. Антибиотик группы пенициллинов. Препарат может заменить Ципрофлоксацин при аллергии на его активный компонент.

Выпускаются только пероральные формы – таблетки, капсулы и гранулы для разведения суспензии. Подходит для лечения детей с раннего возраста. Обычно назначается по 3 раза в сутки, курсом 5-12 дней. Выпускается под разными торговыми наименованиями.

Нолицин

Является антибиотиком класса фторхинолонов. Выпускается только в форме таблеток. В ЛОР-практике используется нечасто.

Метронидазол

Препарат обладает свойствами антибиотика, также устраняет инфицирование простейшими (противопротозойное действие). Имеет много лекарственных форм, в том числе для наружного и вагинального применения.

Хорошо устраняет инфекции, вызванные анаэробами. Часто используется в комплексе с антибиотиками, для устранения сложного инфицирования.

Ципрофлоксацин является препаратом, который широко используется при лечении бактериальных заражений разных органов. При правильном применении он дает хороший эффект и минимум побочных реакций. Не следует использовать антибиотик без назначения, а также корректировать прописанные дозировки. Тогда действие лекарства обеспечит скорое и полное выздоровление.