Сердечный кашель — условное обозначение симптома, не связанного с нарушением работы отделов дыхательной системы. Возникает на фоне дисфункции органов кровообращения и гипоксии тканей. Сопровождает острые и хронические заболевания сердца. Требует своевременной диагностики и полноценного лечения.
Причины сердечного кашля
Симптоматика развивается на фоне нарушения структуры или функциональной активности сердечной мышцы.
Указанный признак сопровождает следующие заболевания:
- гипертрофия левого желудочка;
- нарушение клапанного аппарата (стеноз, недостаточность);
- кардиомиопатии;
- миокардит;
- амилоидоз;
- инфаркт миокарда (при сердечном приступе);
- артериальная гипертензия;
- разные виды аритмии;
- ишемическая болезнь сердца.
Итогом большинства нарушений становится острая или хроническая недостаточность, типичным признаком которой считается одышка и кашель.
Развитию клинической картины способствуют физические перегрузки, наличие вредных привычек (курение), неправильное, несбалансированное питание, гиподинамия, состояние после операции на сердце при несоблюдении режима.
Нельзя сказать, что признаки определяются исключительно у очень пожилых людей, так как заболевания «молодеют» и существуют врожденные аномалии развития, требующие хирургического вмешательства.
Механизм появления
Хронические патологии сердца или острые изменения функциональной активности органа приводят к нарушению гемодинамики. В итоге из-за неэффективных сокращений левого желудочка объем крови, перемещающейся от легких к внутренним органам, частично остается в малом круге кровообращения. Этот застой приводит к снижению концентрации кислорода в крови, развивается гипоксия органов.
В ответ на перечисленные изменения часть клеток погибает, замещается соединительно-тканными элементами, мелкие легочные артерии спазмируются, растет внутрисосудистое давление.
Далее происходит повышение проницаемости артериол, через стенку пропотевает определенное количество жидкости в ткань легких. В ответ на ее накопление развивается бронхоспазм, в результате пациента беспокоит кашель.
Классификация
Сердечный кашель делится в зависимости от характера симптоматики и ее происхождения.
В медицинских источниках описаны следующие типы:
- Внезапное, непродолжительное, непродуктивное откашливание. Сочетается с болями в левой половине грудной клетки. Часто развивается на фоне воспаления перикарда и аутоиммунного поражения тканей сердца и его сосудов.
- Вечерний (ночной) мучительный кашель. Появляется преимущественно в положении лежа на горизонтальной поверхности и пропадает в вертикальном. Это типичный признак левожелудочковой недостаточности.
- Приступообразный долгий сухой кашель. Это проявление митрального стеноза — сужения отверстия между желудочком и предсердием. Клиника дополняется тяжелым дыханием, выделением мокроты с кровью, выраженной слабостью.
Последний тип кашля может возникать при состояниях, которые сопровождаются застоем крови в малом круге кровообращения, например, при тромбоэмболии легочной артерии.
Сопутствующие симптомы
Клиническая картина заболеваний сердца включает не только сухой приступообразный кашель.
Она состоит из следующих признаков:
- боль в грудной клетке слева;
- вздутие шейных вен;
- колебание показателей артериального давления;
- ·отеки нижних конечностей;
- одышка;
- изменение частоты сердечных сокращений и дыхания;
- головные боли или головокружение на фоне гипоксии нервной ткани.
При сердечной недостаточности клиника варьирует, ее выраженность зависит от степени тяжести нарушений.
Сердечный кашель у детей
Данный симптом в раннем возрасте возникает из-за наличия у малыша врожденного порока сердца, причем состояние пациентов схоже со взрослыми патологиями.
Подобный кашель у ребенка сочетается с выраженной слабостью и усталостью, вздутием шейных вен, одышкой, отставанием в физическом развитии. Клиническая картина может варьировать в зависимости от типа ВПС.
Диагностика
Начинается с первичного осмотра. Доктор выслушивает жалобы, уточняет характер кашля, проводит пальпацию, перкуссию и аускультацию.
Далее назначается лабораторное и инструментальное обследование. Наибольшей информативностью при подозрении на сердечный кашель обладают:
- общий анализ крови — определение отклонений от нормальных показателей форменных элементов;
- биохимический анализ крови — возможное выявление повышенного холестерина;
- электрокардиограмма (ЭКГ) — установка гипертрофии левого желудочка, аритмии;
- эхокардиограмма (Эхо-КГ) — визуализация клапанного аппарата, стенок желудочков и предсердий;
- чреспищеводная эхокардиография — уточнение причин покашливания;
- обзорная рентгенография органов грудной клетки — увеличение размеров сердца, изменение структуры легких.
При атеросклеротическом поражении коронарных сосудов требуется ангиография, при которой можно провести не только диагностику, но и срочное хирургическое вмешательство.
Лечение кашля
Терапия зависит от первоначальной патологии и тяжести ее течения. Состоит из нескольких направлений. Наиболее значимыми считаются прием медикаментов, соблюдение специального рациона, хирургическое вмешательство. Врачи особое внимание уделяют назначению достаточной физической активности.
Диета
При лечении сердечного кашля не нужно забывать про правильное питание, оно усиливает эффект от терапии и сокращает сроки реабилитации.
Для лучшей работы сосудов, снижения показателей артериального давления надо уменьшить потребление соли, пить не более 2 литров воды, особенно при застойных явлениях в малом круге.
С целью снижения риска развития атеросклероза или замедления скорости формирования бляшек, уменьшения массы тела стоит отказаться от жирного и жареного. Лучше сделать акцент на низкокалорийной пище, разнообразить рацион продуктами растительного происхождения.
Медикаментозное лечение
После полноценной диагностики и определения заболевания доктор подбирает таблетки, влияющие не только на сердечный кашель, но и на причину его появления.
При большинстве патологий кардиолог назначает следующие группы лекарственных средств:
- Прямые вазодилататоры. Различные формы нитроглицерина влияют на сосудистую стенку и за счет оксида азота увеличивают просвет артерий. Это важно при ишемии миокарда или случившемся инфаркте.
- Диуретики. Избавляют от накопления жидкости в тканях и органах, в том числе в легких. Самым популярным мочегонным средством считается Фуросемид, его запрещено назначать при заболеваниях почек.
- Противокашлевые вещества. Устраняют бронхоспазм, облегчают дыхание. Однако, без улучшения гемодинамики малоэффективны.
- Бета-блокаторы. Стимулируют работу сердца, благоприятно влияют на сосуды, стабилизируют артериальное давление. Снижают риск развития осложнений.
При поражениях перикарда при определении патогенной флоры выписывают антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства. Аритмии требуют назначения специализированных медикаментов, отличающихся по механизму действия и его направленности.
Народные средства
Самостоятельное лечение в домашних условиях методами нетрадиционной медицины не рекомендуется. Заболевания сердечно-сосудистой системы могут иметь негативные последствиями вплоть до летального исхода, а отвары, настои из растительного сырья не обладают должной эффективностью.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности лечения препаратами, выраженном кашле и тяжелом течении болезни рекомендуется проведение операции.
Выбор хирургического вмешательства зависит от типа патологии, возможна установка стента в сосуд, пораженный атеросклерозом, выполнение коронарного шунтирования или замена клапанов.
Меры профилактики
Кашель сердечников развивается при несоблюдении элементарных врачебных рекомендаций, касающихся образа жизни, питания и прочих аспектов. Для того чтобы избежать ухудшения самочувствия и прогрессирования болезни, надо отказаться от вредных привычек, заниматься регулярно физкультурой, убрать из рациона жареную, жирную, соленую пищу.
Заключение
Сердечный кашель свидетельствует о серьезных структурных и функциональных нарушениях со стороны органов кровообращения. Лабораторно-инструментальная диагностика и адекватная терапия с выполнением всех врачебных рекомендаций позволяет облегчить самочувствие и продлить жизнь.
(Пока оценок нет)
Загрузка...