Дифлюкан: состав, форма выпуска, побочные эффекты, аналоги, отзывы

«Дифлюкан» популярный препарат, который эффективен против большинства грибковых микроорганизмов, поражающих организм человека.

Он используется не только в терапии болезней, но и в качестве профилактики грибковых инфекций.

Его востребованность связана не только с положительными результатами лечения, но и широким перечнем лекарственных форм — производитель предлагает оптимальные варианты для каждого возраста.

Ниже представлена инструкция по применению лекарства, показания и противопоказания, также содержится информация об аналогах, стоимости и т.д.

Форма выпуска и состав

«Дифлюкан» выпускается в виде капсул, порошка для приготовления суспензии и раствора для внутривенных инфузий.

Основное действующее вещество — флуконазол и вспомогательные компоненты. Для капсульной формы это кукурузный крахмал, лактоза, лаурилсульфат Na, диоксид Si, стеарат Mg, а также элементы оболочки — желатин, диоксид титана и краситель. В растворах для инъекций, кроме противогрибкового компонента, содержится очищенная вода и NaCL.

В аптеках можно найти лекарство в следующих дозировках:

1. Капсулы: 50, 100, 150 мг. Они упакованы в блистер по 1-7 штук в зависимости от дозы.
2. Порошок для приготовления суспензии: 50 мг/1 мл или 100 мг/1 мл. Содержится в пластиковом флаконе, в комплекте идет мерная ложка.
3. Раствор для в/в введения: 2 мг/1 мл. Раствор находится в стеклянных флаконах 25-200 мл.

Единственная форма, в которой «Дифлюкан» не выпускается, это свечи.

Показания к применению

Показаниями к назначению препарата на основе флуконазола являются различные грибковые поражения органов и тканей:

• вагинальный (генитальный) кандидоз (при обострениях более 3 раз в год);
• кандидоз слизистой оболочки глаз, носоглотки, пищевода;
• генерализованный кандидоз (кандидемия, острый диссеменированный кандидоз и другие инвазивные инфекции);
• криптококкоз различной локализации (кожа, легкие, оболочка мозга);
• глубокий эндемический микоз;
• кожный микоз (грибок стоп, ногтей, паха,  всего тела, в том числе отрубевидный лишай).

Противопоказания

Прием «Дифлюкана» противопоказан при:

1. гиперчувствительности к компонентам лекарства или другим азольным средствам;
2. совместный прием с «Цизапридом»;
3. комбинация с «Терфенадином», если лечение подразумевает многократный прием противогрибкового средства в дневной дозе, превышающей 400 мг;
4. грудное вскармливание.

Инструкция по применению

Форму препарата и дозу врач рассчитывает индивидуально на основании анализов и клинических проявлений инфекции. Может приниматься до или после еды.

Как принимать взрослым:

1. Молочница, баланит: 150 мг однократно, для профилактики рецидивов рекомендуется принимать такую же дозу 1 раз в 30 дней не менее 4 месяцев подряд.
2. Кандидоз слизистых: от 50 до 100 мг в день в течение двух недель (курс может продлеваться до месяца). Для зараженных СПИДом следует принимать 150 мг флуконазола в неделю, чтобы не допустить развития грибковой инфекции во рту и глотке.
3. Орофарингеальный кандидоз: до 100 мг в день на протяжении недели или двух.
4. Атрофический кандидоз от стоматологических протезов: суточная доза 50 мг в течение 14 дней, также необходима антисептическая обработка протеза.
5. Инвазивные кандидозы (диссеменированный, кандидемия): первый день — 400 мг, далее — по 200 мг. Продолжительность лечения определяется клиническим ответом.
6. Микозы: 50 мг в день курсом 14-30 дней или по 150 мг в неделю с тем же сроком; при грибке ногтя — 1 раз в неделю по 150 мг до полной замены пораженной ногтевой пластины; при отрубевидном лишае в течение двух недель нужно принять 600 мг лекарства 2 раза за 2 недели; при эндемическом — не менее 200 мг в сутки (терапия может продолжаться до двух лет).
7. Криптококкоз: в первый день 400 мг, далее дозировку можно свести до 200 мг в день на протяжении 2 месяцев. Может потребоваться профилактический прием 200 мг в сутки у больных СПИДом.
8. Во время лучевой и химической терапии онкобольных врач может назначить от 50 до 400 мг «Дифлюкана» в день. Длительность курса определяется в индивидуальном порядке.

Превышение дозы

Передозировка флуконазола может вызывать нарушение психомоторных реакций. В таком случае нужно как можно скорее промыть желудок и принять адсорбент. В тяжелых ситуациях врачи могут провести гемодиализ. Дополнительно назначается симптоматическое лечение.

Побочные эффекты

Прием антигрибкового препарата может оказывать такие побочные действия на организм, как:

• аллергия (зудящие высыпания на коже, крапивница, отек Квинке, анафилактический шок);
• патологии кожи (алопеция);
• изменения в работе пищеварительных органов: тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе, функциональные нарушения печени, сопровождающиеся повышением уровня билирубина, желтухой, ростом показателей печеночных ферментов, токсическое поражение печени вплоть до ее некроза;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы, отражающееся на кардиограмме;
• изменение формулы крови с понижением уровня тромбоцитов, лейкоцитов и нейфтрофилов и увеличением концентрации триглицеридов;
• повышение содержания холестерина в крови;
• головокружение и головные боли;
• судороги;
• изменение вкусового восприятия.

Дополнительные указания

Прием «Дифлюкана» может спровоцировать:

1. Развитие анафилактических реакций, как и при приеме других азольных средств.
2. Увеличение QT-интервала на ЭКГ, а также мерцание желудочов. Такие отклонения могут наблюдаться у пациентов с органическими заболеваниями сердца, электролитным дисбалансом и т.п.  В таких случаях медикамент назначают с осторожностью.
3. Эксфолиативный дерматит, эпидермальный некролиз и другие кожные реакции, особенно у больных СПИДом. Если появляется сыпь при лечение поверхностных поражений, «Дифлюкан» отменяют, при инвазивном инфицировании терапию проводят под наблюдением (отменяют, только если появляется многоформенная эритрема или буллезные проявления).
4. Развитие суперинфекции, которую вызывают некоторые штаммы грибов Candida  с природной резистентностью к действующему веществу препарата. В данной ситуации показана терапия альтернативными противогрибковыми средствами.
5. Признаки печеночной интоксикации. Они, как правило, обратимы и исчезают после завершения приема. Если в ходе лечения изменяются функциональные показатели печени, за пациентом требуется тщательное наблюдение во избежание более серьезных последствий. В очень редких случаях токсические изменения в органе приводили к смертельному исходу — у таких больных были тяжелые сопутствующие патологии.

Также нужно помнить и о других особенностях «Дифлюкана»:

1. Параллельный прием лекарства в дозе 400 мг в сутки и «Терфенадина» требует пристального медицинского контроля.
2. Нет достаточных доказательств эффективности лечения иных эндемических микозов (гистоплазмоза, споротрихоза и других), из-за чего невозможно дать рекомендации по дозировке.
3. При вагинальном кандидозе врач обычно предупреждается пациента, через сколько действует препарат. Это происходит спустя сутки после однократного приема 150 мг. Иногда симптомы полностью исчезают спустя несколько дней. Если этого не происходит, нужно назначить повторный прием у врача.

Лекарственная совместимость

При комбинированной терапии нужно учитывать возможные реакции организма на одновременный прием флуконазола и других медикаментов. В частности:

• С «Терфенадином» или «Цезапридом» — развитие аритмии, нарушение сердечного ритма;
• С кумариновыми антикоагулянтами — открытие кровотечений;
• С «Диазепамом» и его аналогами — нежелательные психомоторные реакции;
• С «Гидрохлортиазидом» повышение уровня флуконазола в крови.

Совместимость с алкоголем

Препарат не следует принимать на фоне спиртного, т.к. это усугубляет воздействие лекарства на организм, оказывает повышенную нагрузку на печень. Кроме того, больные, которым показаны противогрибковые таблетки (при микозах, СПИДе, онкозаболеваниях, после трансплантации), не должны пить алкоголь в принципе.

Лечение при беременности и в период лактации

• Нет данных о безопасности приема «Дифлюкана» женщинами в положении, поэтому рекомендуется избегать данного препарата во всех триместрах. Врач может назначить его при тяжелых грибковых инфекциях, угрожающих жизни беременной.
• В период лактации флуконазол может использоваться при условии прерывания кормления грудью на время лечения. Это связано со способностью действующего вещества проникать в материнское молоко.

Для детей

1. При кандидозе слизистой рта и глотки суспензия принимается по такой схеме: 1 день — 6 мг/кг веса, далее — по 3 мг/кг.
2. При криптококковых поражениях и генерализованных формах кандидоза в день нужно принимать до 12 мг/кг суспензии в зависимости от тяжести протекания болезни.
3. После лучевой и химиотерапии детям со сниженным иммунитетом в профилактических целях назначают «Дифлюкан» в форме суспензии по 3-12 мг/кг веса (зависит от степени дефицита нейтрофилов в крови).

Важно! Нужно учитывать, что активный компонент выводится из организма новорожденных дольше. Ввиду этого используют обычную детскую дозу, но выдерживают больший интервал: у малышей до двух недель жизни — 72 часа, от 3 недель до месяца — 48 часов.

Аналоги  и цена на препарат

У французского препарата есть отечественные и зарубежные заменители, которые имеют в составе тот же действующий компонент или обладают схожим терапевтическим эффектом:

• «Микосист»,
• «Флюкостат»,
• «Дифлазон».

Особое внимание стоит обратить на российский «Флуконазол», который имеет аналогичный состав, эффективность, а его стоимость в разы ниже.

Во избежание нежелательных реакций перед заменой оригинала на аналоги следует проконсультироваться с врачом.

«Дифлюкан» должен находиться в сухом, защищенном от детей месте с температурой не выше 30 градусов. Капсулы и растворы имеют срок годности 5 лет, порошок для суспензии — 3 года. В готовом виде она не должна храниться более 14 дней.

Если проанализировать, сколько стоит препарат в разных аптечных сетях, то разница будет незначительная. Средняя цена 1 капсулы «Дифлюкана» в 150 мг — 430 рублей.

(Пока оценок нет)

Загрузка...