Предстательная железа может быть удалена полностью. При этом также устраняются и все лимфатические узлы, окружающие орган. Данная процедура носит название радикальной простатэктомии.
РПЭ признана достаточно эффективной операцией, которая показана при раке на первой, второй стадии.
Результат обеспечивается положительный, лечение позволяет достичь главной цели: увеличить продолжительность жизни, улучшить ее качество. При этом наблюдается увеличение продолжительности жизни при проведении РПЭ в среднем на 13 лет.
Происходит полное удаление органа. В итоге существенно снижается уровень антигена, производимого в простате. Могут развиться и патологические процессы: ПСА понижается меньше, чем должно быть.
Иногда такое происходит под воздействием отрицательных факторов, но в некоторых случаях становится тревожным сигналом развития рецидива.
Сдают анализ на ПСА после радикальной простатэктомии. Результат необходим объективный, поэтому рекомендовано грамотно проводить подготовку к сдаче анализа.
В таком случае специалист сумеет правильно рассмотреть динамические изменения уровня антигена в организме, когда уже проведена операция по удалению простаты.
Показатели ПСА после операции: изменения
Известно, что ПСА представляет собой белок ферментного типа. Он в небольших количествах продуцируется в молочных, в парауретральных железах, но главным образом вырабатывается в предстательной железе.
В результате при проведении анализов антиген принято считать маркером, специфичным именно для предстательной железы. Его содержание определяется в венозной крови.
Важно понимать, что для мужского организма естественным становится изменение уровня содержания ПСА в зависимости от возрастного периода. Приведем конкретные цифры для обозначения разницы содержания антигена на конкретных возрастных отрезках:
- 2,5 нг\мл в 40-49 лет;
- 3,5 нг\мл в 50-59;
- 4,5 нг\мл в 60-69.
После 70-ти лет уровень может достигать отметки в 6,5. Когда известно, какое должно быть значение ПСА у здорового человека, можно определить повышение показателей.
Рак простаты провоцирует резкое увеличение выработки фермента. Уровень подскакивает в несколько раз. Обычно злокачественные изменения провоцируют рост показателя до 20-ти единиц. При скачке до уровня в 10 единиц можно говорить о подозрениях на развитие рака.
Также такой симптом свидетельствует о доброкачественной гипертрофии предстательной железы, о прогрессировании простатита, о всевозможных воспалительных и инфекционных процессах.
Простатэктомия обычно вызывает понижение концентрации антигена. Рекомендовано исследовать кровь в тот период, когда после проведения операции уже прошло больше трех месяцев. В крайнем случае допускается выполнить анализ и спустя 6 недель. Такое бывает в тех случаях, когда уже возникает потребность в срочной диагностике.
Определенный срок нужен для стабилизации продуцирования белка при восстановлении организма после хирургического вмешательства.
Когда не так давно проведена операция, в организме наблюдается воспалительный процесс, характерный для послеоперационного периода. Как раз в таком случае и невозможно получить объективные результаты исследования.
По показаниям уровня гормона можно сделать вывод о рецидиве болезни, хотя на самом деле это свидетельствует об обычном переходном послеоперационном периоде.
Норма ПСА после РПЭ
Известна норма пса после радикальной простатэктомии. Объем должен составлять около 0,2 нг/мл. Предельным специалисты считают показатель в 0,7 нг/мл.
Если выявлено превышение данного порога, можно сразу говорить о зоне риска. Обязательной будет дополнительная диагностика. Назначается соответствующая терапия для восстановления оптимального процесса выработки антигена.
Сдаем анализ на ПСА правильно
После простатэктомии важно определить, есть ли необходимость в повторном хирургическом вмешательстве. Здесь одного анализа будет недостаточно. Обязательно определяется динамическое изменение уровня антигена в организме.
Определяется конкретный промежуток времени для проведения исследований. В зависимости от результатов анализов затем устанавливается и частота их сдачи. Достаточно проводить исследование всего один раз на протяжении трех месяцев, если уровень ПСА остается в пределах допустимых значений. Затем хватает всего одного анализа в год.
Как только выявлено, что превышена концентрация элемента в крови, важно начинать сдавать анализы регулярно. Понадобится исследовать кровь раз в месяц. Надо определить, имеется ли рецидив, вовремя его установить, провести хирургическую операцию.
Следует правильно готовиться к процедуре сдачи крови на ПСА. Правильная подготовка из определенных шагов:
- физические нагрузки важно свести к минимуму уже за три дня до сдачи анализа;
- мастурбацию, интимную жизнь исключают примерно за неделю до предполагаемого забора крови;
- с момента посещения уролога, проведения разнообразной диагностики должно пройти около трех недель, поскольку обследование тоже подразумевает определенное воздействие на организм в зоне половых органов;
- искажает картину также курение, поэтому от него следует отказаться минимум за сутки;
- кровь берется натощак, поэтому еду ограничивают уже за 10 часов до проведения исследования;
- напитки с кофеином, алкоголь тоже под запретом уже за 2-3 дня до сдачи анализа.
Если соблюдать все требования, можно получить объективную информацию о выработке ПСА после удаления простаты.
Что влияет на точность анализа
Когда уже проведена радикальная операция, крайне важно вовремя определить рецидив. Анализ на антиген становится оптимальным инструментом для диагностирования, чувствительным и достаточно точным.
Повторное развитие болезни можно выявить по итогам томографии, гистологического исследования, но объективные результаты появятся довольно поздно.
Иногда такая диагностика становится результативной только спустя год-два, а это уже слишком поздно учитывая быстрое прогрессирование заболевания. Показатель ПСА даст сигнал о рецидиве существенно раньше, в среднем – на 6 месяцев.
Больному нужно проходить множество процедур после удаления простаты. Пальпационная диагностика, МРТ и другие манипуляции могут повлиять на уровень антигена, из-за чего результаты будут искажены.
Именно поэтому специалисты советуют заранее готовиться к сдаче анализа, принимать все необходимые меры. Тогда диагностика действительно даст достоверные результаты.
Вот несколько существенных факторов, влияющих на уровень концентрации ПСА:
- глубокий массаж простаты (его исключают за 3 дня);
- УЗИ, ТрУЗИ, КТ и МРТ (должна пройти неделя);
- механическое воздействие на зону простаты, эякуляция (отказываются от этого за пару дней);
- прием разнообразных препаратов, а особенно гормональных (важно прекратить прием лекарств уже за неделю до анализа);
- биопсия простаты (уйдет на восстановление две недели).
Причины повышенного уровня ПСА
Очень важно исключительно тщательно соблюдать абсолютно все рекомендации в процессе подготовки к сдаче материала на анализ. Любые воздействия могут отразиться на работе желез мочеполовой системы, что и спровоцирует усиленную выработку ПСА.
Например, нельзя делать массаж простаты или кататься на велосипеде, испытывать чрезмерные физические нагрузки. Исследование будет с искаженными результатами, если режим подготовки к ним нарушался.
Специалист постарается определить, являются ли анализы ложными. При любых сомнениях в достоверности данных диагностика проводится повторно.
Вот несколько причин, по которым растет содержание ПСА после проведения РПЭ:
- половые органы травмированы;
- пошли метастазы на ткани, органы, которые находились вблизи новообразования;
- устранены не все зоны опухоли, а оставшиеся участки начинают развиваться, расти;
- имеются осложнения после хирургического вмешательства, например, аллергия на препараты, инфекции;
- идет воспалительный процесс в мочеполовой системе.
Рецидивы развиваются после оперативного вмешательства достаточно часто. Риск повторного развития рака простаты составляет около 37,5%. Речь идет о рецидиве в ближайшие 10 лет.
Не удается существенно снизить показатель, даже если проходить специальную терапию для исключения рецидива болезни. Лечение рака проходит достаточно тяжело, с разнообразными осложнениями.
Что делать при повышенном уровне ПСА
После оперативного вмешательства продуцирование антигена иногда остается чрезмерно высоким. В таком случае возникает необходимость в дополнительном лечении.
Конкретная схема терапии полностью зависит от типа рецидива: он может быть системным и местным. Удается диагностировать вид рецидива, если после операции грамотно отслеживать динамику ПСА.
- Когда есть отдаленные метастазы, новообразование уже выходит за пределы простаты, можно говорить о наличии системного рецидива. И явление аномального роста будет отражаться на уровне антигена быстро – примерно спустя полгода после хирургического вмешательства.
- Также возможен и местный рецидив. Для него характерна локализация новообразования в той же зоне, где и проводилась операция. Только через 2-4 года это можно определить по содержанию ПСА.
Если сделать более богатым рацион питания, включить туда фрукты с овощами, гранаты с томатами, потреблять больше витаминов, ценных минералов, можно значительно снизить риск возникновения воспалительных процессов в простате.
Полезны селен с цинком, витамин C. Они задерживают размножение свободных радикалов.
2018 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.
(3 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...