Хондроперихондрит гортани встречается в людей нечасто, но эта патология, связанная с воспалительным процессом, она распространяется на гортанный хрящ и надхрящницу. Поэтому нужно ознакомиться с причинами, которые способствуют его возникновению и признаками, чтобы отличить этот недуг от других ЛОР-заболеваний.
Что это за недуг?
Гортань в человеческом организме выполняет защитную и дыхательную роль, а также имеет голос.
Для того чтобы лучше понять, как развивается перихондрит, нужно ознакомиться с ее устройством. Это полый орган, имеющий внутри слизистую оболочку и состоящий из многих хрящей:
- перстневидного;
- щитовидного;
- черпаловидного;
- надгортанника;
- рожковидного;
- клиновидного.
Соединяют эти ткани мышцы, связки и суставы. Гортань имеет 3 отдела: верхний, средний и нижний. Внутри органа натянуты голосовые складки.
Перихондрит гортани является довольно редким заболеванием. В большинстве случаев имеют место первичная и гнойная форма болезни, а поражается чаще всего черпаловидный и перстневидный хрящи, иногда — щитовидный, и совсем редко — надгортанник.
Классификация
Перихондрит делят по локализации воспалительного процесса — внутренний (патология развивается у внутренней части хряща) и наружный (происходит поражение наружного перихондрия).
Форма перихондрита гортани бывает:
- Гнойная. Изменение хрящевой ткани провоцирует возникновение абсцесса. Обычно толчком к развитию этой формы способствует травма либо инфицирование.
- Фиброзная. Из-за воспалительного процесса появляются склерозирующие изменения, формируются рубцовая ткань.
Перихондрит может протекать либо остро, либо хронически. Также по развитию патологии ее делят на первичную и вторичную. Первичная степень болезни возникает вследствие травматизма и метастаз, а вторичная — из-за других патологических недугов.
Причины
Наиболее часто происходит инфицирование гортани стафилококками или стрептококками, реже вирусом гриппа, микобактерией туберкулеза, пневмококками, сальмонеллой.
Причины возникновения перихондрита бывают такие:
- Травмы гортани. Это ожоги глотки, хирургические вмешательства, повреждения с помощью острых и режущих предметов, ранение огнестрельным оружием.
- Острый и хронический ларингит.
- Недуги инфекционного происхождения. Это грипп, тонзиллит, рожистое воспаление, пневмония, туберкулез, тиф или сифилис.
- Неаккуратные медицинские манипуляции. К ним относят интубацию, бронхо- и ларингоскопию, бужирование.
Инфицирование гортани бывает контактным или гематогенным. Определить причину можно по особенностям протекания недуга и после обследования.
Характерные признаки
При перихондрите имеются общие симптомы:
- поднимается температура до 40 °C;
- возникает слабость;
- болит голова;
- появляется инспираторная одышка;
- увеличиваются в размерах передние и задние шейные лимфоузлы;
- Охриплость и боль при глотании.
В наиболее тяжелых случаях проявления болезни наблюдается отек тканей, который давит, из-за этого сужается гортанный просвет, выделяется гной.
Внутренняя форма перихондрита протекает остро и присутствует общая интоксикация организма. Вторичная — отличается тем, что заболевание развивается медленнее и в меньшей степени происходит системная интоксикация. Могут при этом отсутствовать четкие признаки патологии и не происходит возникновение абсцесса.
При наружном перихондрите кашель, задействование голосовых связок и глотание вызывают тупую боль в шее. Степень дискомфорта увеличивается при поворотах головы и наклонах вниз. Через некоторый период на этом участке формируется новообразование плотной структуры, которое беспокоит при надавливании.
Но признаки, в зависимости от места расположения недуга, иногда существенно отличаются между собой.
Нередко поражаются болезнью такие участки:
- Щитовидный хрящ гортани. Воспалительный процесс происходит на его поверхности. Через возникновение данной патологии сужается голосовая щель, ощущается удушье, возникает гиперемия и отечность черпало-надгортанной складки, появляется гнойный свищ, через который выделяется патогенное содержимое и частицы хряща.
- Надгортанник. Во время болезни он приобретает твердость и утолщение. На надгортаннике расположена припухлость, отек, таким образом, он может болеть, а также закрывает вход в гортань. Першение и дискомфорт в горле, а также попадание частиц продуктов в орган, потеря голоса и затрудненное дыхание часто усложняет жизнь больным при локализации хондроперихондрита в надгортаннике.
- Перстневидный хрящ. В этом случае развивается дисфункция гортани и появляется свищ. Пораженный участок отекает и возникает припухлость и гиперемия.
- Все хрящи. При диффузном поражении степень болезни тяжелая: присутствует интоксикация, наступает лихорадка, а иногда и септическое состояние. Внутренняя часть гортани делается уже, часто возникают рубцы, хрящевые ткани проваливаются, появляется стеноз гортани и гипоксия хронического характера.
Важно, чтобы начало лечения совпадало с первыми проявлениями перихондрита, потому что только своевременная терапия даст наилучший результат.
Диагностика
В большинстве случаев чтобы правильно определить состояние здоровья, опытному ЛОР-специалисту понадобится осмотр пациента и его анамнез. Врач расспрашивает больного о возможных причинах начала плохого самочувствия: «Были ли травмы в области гортани, медицинские манипуляции, сопутствующие болезни».
При общем осмотре могут быть выявлены изменения цвета кожи на шее, наличие новообразований. В этом случае в пациента наружная форма перихондрита. Если патология уже длится продолжительный период, то специалист заметит общую бледность, повышенный дыхательный ритм, одышку, дыхательные шумы, синюшность губ и пальцев.
При непрямой ларингоскопии можно увидеть симптомы, характерны для той или иной локализации.
Лабораторное обследование подразумевает сдачу:
- общего анализа крови;
- фиброларингоскопию;
- томо- и рентгенографию;
- анализ частиц гноя;
- туберкулиновых проб;
- серологических анализов;
- биохимию крови.
Хондроперихондрит гортани нужно сопоставлять с другими патологиями этого органа. Диагностику болезни проводят не только отоларингологи, но также и хирурги, и инфекционисты.
Терапия
Лечение перихондрита зависит от локализации и стадии недуга, происходит оно в отделении отоларингологии или хирургии. Если оно происходит вначале болезни, пока еще не появились свищи, применяют антибактериальную терапию. В случае когда абсцесс уже сформировался, то необходимо оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение
Антибиотики врачи назначают, в соответствии с результатом обследования высеянной микрофлоры. Наиболее часто применяются сульфаниламиды, цефалоспорины, аминогликозиды и пенициллины.
Кроме антибактериальной группы, лекарств в случае потребности применяют нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, дезинтоксикационные и антигистаминные медикаментозные средства.
В обязательном порядке прописываются общеукрепляющие комплексы витаминов и микроэлементов, биостимуляторы.
С помощью перечисленных групп препаратов ликвидируется острый воспалительный процесс и налаживаются адаптационные механизмы организма, заставляющие его бороться с недугом.
Очень важным дополнением к приему лекарств, когда исчезнут острые проявления, являются физиопроцедуры. Применяют такие манипуляции:
- УВЧ;
- фоноэлектрофорез;
- ионогальванизация либо с хлоридом кальция, либо с йодидом калия.
Этим методом устраняют причину воспалительного процесса, но назначения названий конкретных препаратов сможет сделать только врач после осмотра больного и проведения ряда обследований.
Оперативное вмешательство
Этот метод лечения применяется тогда, когда в хрящевых тканях собираются гнойные массы и формируется свищ. В это время возникает необходимость удалить патологический экссудат. Прорывающиеся гнойники тоже являются симптомом для проведения операции.
Перед началом операции врачи выполняют трахеостомию, при которой проводят ингаляционный наркоз. Суть лечения хирургическим путем состоит у вскрытия полости абсцесса с помощью эндоскопического прибора, удаления гноя и некротических хрящевых тканей, установление дренажа.
Как видно, воспалительные процессы в гортани являются серьезной патологией, и последствия хондроперихондрита способны привести к осложнениям, в частности, к свищам, абсцессам, потере голоса, стенозу и другим. Если не лечить это заболевание, то все может окончиться даже летальным исходом.
Поэтому жизненно необходимо при данной патологии вовремя определить диагноз и пройти терапевтический курс. Когда обращение к врачу было своевременным, и пациент прошел все необходимые процедуры, то прогноз у него должен быть положительный: нарушенные функции гортани постепенно восстановятся.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
