Аллергическая пурпура или как ещё ее называют болезнь Шенляйна-Геноха. Это воспалительное заболевание кровеносных сосудов, при котором поражаются самые мелкие из них-кровеносные капилляры.
Актуальность
Данное заболевание не так часто распространено в современном мире. Обычно заболеванию подвержены дети, среди взрослых после 20 лет почти не встречается поражений данным заболеванием. Частота его оценивается в настоящий момент как 10 на 100000 населения. Больше всего подвергаются поражению сосудов лица мужского пола, среди женского так же встречаются случаи заболевания, но гораздо реже.
Этиология
Самой частой причиной развития данного заболевания являются всевозможные аллергены, поэтому заболевание и носит название аллергическая пурпура.
Но также, это могут быть различного рода инфекции, возбудителями которой бывают бактерии и вирусы. Самыми распространёнными из них являются стрептококки и вирусы, вызывающие острые респираторные заболевания. Заболевание может возникнуть вследствие реакции на различные лекарственные средства, прививки и вакцины.
Спровоцировать ее появление могут также укусы насекомых, особенно мошек.
В основе заболевания лежит аллергическая реакция, в результате которой, после воздействия спровоцировавшего аллергена, выходят иммунные комплексы с антителами. Они прикрепляются к стенкам капилляров и провоцируют оседание на них клеточных элементов крови.
Результатом их действия являются сформировавшиеся тромбы, которые нарушают беспрепятственный ток крови. Кроме образования тромбов, происходит и повышение проницаемости сосудистой стенки.
В результате этого происходят небольшие геморрагические кровотечения, которые в народе принято называть синяками. Чаще всего поражаются сосуды нижних конечностей и рук, а так же почек и брыжейки.
Симптомы аллергической пурпуры
Обычно заболевание начинается с высокого повышения температуры, остро и почти внезапно. Вначале нет никаких специфических проявлений, лишь постепенно нарастает интоксикация, вследствие высокой температуры тела. Уже позже у всех больных появляется сыпь. Это мелкие пятна, чаще всего расположенные симметрично, которые слегка выступают над поверхностью кожи и имеют совсем небольшой размер, обычно это несколько миллиметров. Они не увеличиваются в диаметре и при нажатии не меняют цвета.
Обычно данная сыпь держится на коже недолго, спустя пару суток она бледнеет и почти пропадает, но при несвоевременном начале лечения она может появиться вновь.
Появляется боль в крупных суставах, чаще всего в коленных. Они отекают, болят, и плохо сгибаются. Над ними видно покраснение. Также появляются боли в животе, они бывают интенсивными, и приступообразными, возникающими внезапно. Могут сопровождаться рвотой и жидким стулом.
Могут так же поражаться и почки, но это будет заметно по реакциям со стороны мочи. А так же в редких случаях появляется и воспаление околосердечной сумки-перикардит.
Со стороны нервной системы иногда появляются головные боли и судороги. Но чаще они вызваны не кровоизлияниями, а высокой температурой тела.
Диагностика
Обычно она не вызывает затруднений. Необходим обязательный осмотр педиатра, сбор жалоб и четкое описание анамнеза. Кроме того проводится тщательный осмотр не только внешний, но и систем организма. Проводятся так же различные лабораторные исследования, среди них общий анализ крови, иммунограммы, общий анализ мочи, биохимический анализ крови и анализ кала на появление скрытой крови.
Из инструментальных методов нужно выделить следующие: это биопсия кожи и эндоскопическое исследования желудочно-кишечного тракта.
Лечение аллергической пурпуры
В настоящий момент лечение данного заболевания не вызывает затруднений. В первую очередь необходима госпитализация в стационар, с четким соблюдением постельного режима. Особое внимание уделяется диете. Следует исключить из рациона все потенциальные аллергены, даже если считается, что на них не было никогда проявлений.
Не обходится и без лекарственных средств. Основным звеном в лечении аллергической пурпуры являются антиагреганты. Это препараты, которые препятствуют образованию тромбов на стенках или в просветах сосудов. В первую очередь это ацетилсалициловая кислота и ее производные, так же можно в эту группу отнести и тиклопидин. Другой не менее важной группой являются глюкокортикоиды. Препараты которые снимают иммунное воспаление, снижают проявление аллергической реакции и симптомов со стороны кожи, препятствуют их новому образованию. К ним относится в первую очередь преднизолон. Препарат используют методом пульс-терапии, т.е. в начале назначаются большие дозы с дальнейшим их снижением.
Так же назначается и гепарин, препарат, препятствующий так же образованию тромбов, и рассасыванию уже имеющихся. Нестероидные противовоспалительные средства так же могут использоваться, особенно в качестве жаропонижающего и болеутоляющего средства. Это особенно актуально при поражении суставов.
В некоторых случаях назначаются и средства улучшающие микроциркуляцию и кровоток в сосудах. Это обычно препарат Пентоксифиллин.
В случае уточнения бактериальной природы заболевания назначают и антибиотики. Обычно используют те, которые подобраны в результате определения чувствительности возбудителя. Иногда прибегают к использованию немедикаментозный методов лечения, таких как плазмаферез.
Осложнения
В большинстве случаев заболевание протекает достаточно легко, при условии своевременной диагностики и лечения. А это результат скорейшего обращения в лечебное учреждение за медицинской помощью. Но иногда появляются серьезные осложнения, которые могут вызвать угрозу для жизни. Это массивные желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в почки и головной мозг.
Методы профилактики
Если точно установлен аллергический возбудитель, то в дальнейшем следует избегать контакта с ним. Если же это бактериальная природа, то рекомендуется в период эпидемий соблюдать охранительный режим.
(Пока оценок нет)
Загрузка...