Генитальный герпес является вирусным заболеванием и проявляется поражением слизистых оболочек половых органов мелкими эрозиями и язвочками, увеличением лимфатических узлов и признаками интоксикации. Хронический вид инфекции сопровождается частыми рецидивами, снижением иммунитета, нарушением работы нервной системы. Герпесвирус несет опасность во время беременности, повышая риск выкидышей, развития патологий плода и мертворождения.
Как происходит заражение?
Генитальный герпес передается во время любых форм половых контактов, легко проникая через поврежденные слои кожных покровов и эпителия слизистых оболочек. После внедрения инфекция поражает нервные ганглии и остается в них навсегда. Размножаясь в клетках кожи и слизистых, герпес становится причиной их разрушения. Для заболевания характерно хроническое течение и цикличность, которая проявляется периодами обострений (от 3 до 20 суток) и ремиссий. Рецидивы сопровождаются возникновением пузырьковых высыпаний.
У многих больных наличие инфекции не имеет симптомов.
Возбудитель заболевания является одной из форм вируса простого герпеса (ВПГ), который передается воздушно-капельным путем. Причиной вторичного инфицирования становятся половые контакты без использования средств барьерной защиты. Наиболее подвержены заражению молодые люди до 30 лет. Факторами риска появления генитального герпеса являются:
- ослабление работы иммунной системы;
- наличие инфекционного заболевания, передающегося половым путем;
- аборты;
- применение внутриматочной контрацепции.
При внедрении герпесвируса в ткани иммунная система начинает производство специфических белков, призванных бороться с инфекцией. Нормальное функционирование защитных сил организма не дает развиваться клиническим проявлениям заболевания. При воздействии определенных факторов вирус начинает активизироваться, что вскоре приводит к возникновению сыпи на слизистых и коже, болевого синдрома неврологического характера. Обострения генитального герпеса наблюдается при гиповитаминозе, переохлаждениях, перемене климата, простудах.
Инфицирование вирусом происходит через слизистые гениталий, уретрального канала, кишечника. Риск заражения повышается при повреждениях кожи во время анального и вагинального секса. Инфекция может передаваться плоду трансплацентарным путем и во время родов. Бытовой путь заражения считается редким, но вероятность попадания герпеса в организм здорового человека существует при контакте с влажными предметами гигиены.
Как выглядит генитальный герпес
Высыпания при генитальном герпесе располагаются отдельно, но могут группироваться вместе. Небольшие пузырьки (до 4 мм в диаметре) имеют отечное основание красноватого оттенка. Мелкие образования на слизистых появляются вместе с повышением температуры тела, головными болями, усталостью, мышечной слабостью, нарушениями сна. При этом происходит увеличение регионарных лимфоузлов.
Все эти признаки особенно выражены у больных, ранее не болевших генитальным герпесом.
Через несколько суток пузырьки начинают вскрываться и образуются эрозии, имеющие неровные края. В этот период пациенты отмечают появление сильного зуда, жжения, мокнутия, болезненности, усиливающейся во время интимных отношений. Первые 10 суток появляются все новые пузырьки. Они являются источником заражения.
Со временем эрозивные образования начинают заживать, покрываясь корками. Впоследствии остается слабо пигментированный белесый или желтый участок кожных покровов. Весь период с момента появления сыпи до ее исчезновения равен 3 неделям. Внешние признаки высыпаний генитального герпеса на разных стадиях можно увидеть по фото.
Какой врач лечит
У многих людей, имеющих симптомы инфекции, возникает вопрос о том, к какому врачу обратиться. При появлении признаков заболевания у женщины необходимо посетить гинеколога. Мужчина может пройти обследование у уролога.
В некоторых случаях герпес может никак себя не проявлять. При незначительных высыпаниях больные часто не обращают внимание на развитие симптомов, при несоблюдении правил гигиены присоединяется вторичная инфекция, вызывая возникновение воспалительных процессов предстательной железы, яичек, почек, придатков. При появлении болевых ощущений во время мочеиспускании женщина может посетить уролога.
Также провести диагностику и назначить соответствующее лечение могут врачи в кожно-венерологическом диспансере. При значительном ослаблении защитных сил организма курс терапии подберет иммунолог.
Признаки и симптомы
В зависимости от клинического течения врачи подразделяют заболевание на первичный вид герпеса и рецидивирующий, который протекает типично, атипично или бессимптомно. Признаки генитального герпеса проявляются следующим образом:
- Первичная форма заболевания. Характеризуется появлением отечности, гиперемии, боли, жжения на участках внедрения инфекции. Помимо местных симптомов у пациентов может повышаться температура, возникает дискомфорт в мышцах. Через несколько дней появляется мелкая прозрачная сыпь, после разрыва которой возникают язвочки. Если они локализуются на слизистых половых органов, возможно развитие боли при опорожнении мочевого пузыря. Полный уход сыпи происходит через 14-16 дней.
- Рецидивирующая форма. Наблюдается у 60% больных с первичным генитальным герпесом. Легким считается течение заболевания с обострениями менее 3 раз в году, средним — 4-6 раз, тяжелым — каждый месяц. Рецидивы возникают после половых контактов, стрессов, переохлаждений, респираторных вирусных инфекций. Сыпь сопровождается болями, усиливающимися при движении, мочеиспускании. Нередко пациенты жалуются на бессонницу, тревожность, раздражительность.
У женщин
У женщин поражению герпесом подвергаются половые губы, уретра, промежность, внутренняя часть бедер. Врачи выделяют также атипичную форму заболевания, которая характеризуется стертыми симптомами и сопровождается воспалительными процессами в уретре, мочевом пузыре, влагалище, придатках.
Диагноз ставится на основе лабораторных анализов, подтверждающих наличие в организме пациента герпесвируса.
При атипичной форме инфекции у больных отмечаются небольшие красноватые участки слизистых, пузырьки, зуд, незначительное выделение из половых путей жидкости, имеющий гнойный характер. При долгом течении заболевания паховые узлы увеличены и болезненны.
У мужчин
Мужчины отмечают появление сыпи на слизистой крайней плоти, мочевыделительном канале. Обострения возникают у представителей сильного пола с той же частотой, что и у женщин. Для мужчин характерно более продолжительное течение рецидивов.
Генитальную форму герпеса разделяют на следующие стадии:
- 1 — поражение наружных половых органов;
- 2 — локализация высыпаний в уретре;
- 3 — появление инфекции в мочевом пузыре, предстательной железе.
Какие анализы сдавать
Диагноз ставится после осуществления исследования биологических материалов в лабораторных условиях. Для выявление герпесвируса применяются следующие тесты:
- Микроскопическое исследование мазка, взятого с места локализации высыпаний. Обнаружение в соскобе крупных многоядерных клеток и изменение ядерного хроматина говорят о генитальном герпесе.
- Метод флюоресцирующих антител. Выявляет число содержащих антигены клеток.
- Иммуноферментное исследование. Позволяет выявить инфекционный агент не только в сыворотке крови, урине, но и в мазке, взятом из влагалища, шейки матки, жидкости, выделяемой язвами.
- Вирусологический анализ, осуществляемый с помощью специальных культур, в которые помещаются биологические материалы.
- Метод полимеразно-цепной реакции. Применяется для подтверждения диагноза. При наличии в материалах посторонних ДНК анализ дает ложноположительный результат.
В диагностике генитального герпеса возможно появление затруднений, которые связаны с атипичной формой заболевания или имеющихся симптомов других инфекций, локализующихся в органах мочевыводящей системы. Стадия, на которой при поражении герпесвирусом образуются эрозии, имеет схожесть с этапом развития твердого шанкра при сифилисе. Дифференцировать генитальную форму герпеса необходимо со следующими заболеваниями:
- дерматит;
- чесотка;
- стрептококковые инфекции;
- пузырчатка Хейли-Хейли.
В затруднительных ситуациях требуется проведение гистоморфологических исследований.
Схема лечения
Терапия генитального герпеса назначается пациентами в зависимости от формы патологических процессов, стадии и тяжести течения. Этапами программы лечения являются:
- Медикаментозный курс, назначаемый в острой фазе первичного заболевания. Он включает использование антивирусных лекарственных средств в виде таблеток, внутривенных инъекций, мазей. При обнаружении хронической бактериальной инфекции прописывается этиотропное лечение (антибиотики, мазь, вагинальная свеча с антисептическими компонентами). Одновременно назначается применение препаратов с антиоксидантами: аскорбиновой кислотой, токоферолами.
- Лечение на этапе стихания симптомов генитального герпеса. В фазе ремиссии больному прописываются противовирусные препараты. При наличии признаков иммунодефицита назначается гемокоррекция, помогающая нейтрализовать токсины и удалить из крови остатки вирусов и бактерий. Одновременно пациенты принимают адаптогены и иммуномодуляторы.
- Очередной этап терапии осуществляется через 60-90 дней после ухода проявлений заболевания. Пациенту назначаются иммуномодулирующие препараты, герпетическая вакцина с противорецидивным эффектом. Этот метод способствует активизации клеточного иммунитета и устранению высокой чувствительности организма к повторному внедрению аллергенов.
- На четвертом этапе терапии пациенты проходят реабилитацию и врачебный контроль. Медицинское наблюдение заключается в регулярных лабораторных исследованиях биологических материалов. Если имеется необходимость, осуществляется поддерживающее лечение с иммунокорректорами и санацией хронического очага инфекции.
Терапия при беременности
Лечение генитального герпеса у беременных основано на угнетении активности вируса, снятии симптомов заболевания и коррекции иммунитета. Женщинам назначаются гели и антисептики. Для купирования признаков инфекции применяется ацикловир в виде мази. Таблетированная форма не используется до 35 недели, поскольку ребенок при приеме женщиной лекарства может родиться с патологиями внутренних органов. Ацикловир в форме мази назначается только при появлении высыпаний. Очаг воспаления обрабатывается средством до 6 раз в день.
При вскрытии пузырьков и образовании язвочек необходимо тщательно осуществлять гигиену промежности.
Также беременным проводятся курсы озонотерапии, орошения влагалища лечебными растворами. Возможно использование ферментов, помогающих быстрее устранить симптоматику генитального герпеса и улучшить общее самочувствие женщины.
Диета при генитальном герпесе
Для того чтобы не провоцировать рецидивы генитального герпеса, важно придерживаться диеты, основными принципами которой являются:
- сбалансированность пищи, ежедневное употребление продуктов, богатых витаминами, белками, микроэлементами, полиненасыщенными жирными кислотами;
- рацион, щадящий для печени, с исключением острых, жареных и консервированных блюд;
- наличие в меню сложных углеводов (коричневый рис, овощи, цельнозерновые продукты);
- отказ от алкоголя, сладких продуктов.
Микробиологи обнаружили, что активизация герпесвируса происходит под воздействием аргинина, содержащегося в шоколаде, орехах, изюме, семечках. Эти продукты необходимо исключить из рациона при частых обострениях заболевания.
Возможные осложнения и последствия
Вирус генитального герпеса способен активизироваться у больных до 10 раз в год и более. Хроническая инфекция приводит к истощению организма и угнетению функции всех систем. При воспалительных процессах в матке, придатках, вызванных герпесом, у женщин развивается бесплодие.
Длительно текущая форма генитального герпеса становится причиной ослабления иммунитета и присоединения бактериальных инфекций. Высыпания, возникающие при обострениях, становятся причиной дискомфорта при мочеиспускании, половых контактах. При часто рецидивирующем заболевании повышается риск развития злокачественных процессов в органах мочеполовой системы.
У мужчин поражение головки полового члена и уретры приводит к нарушениям мочеиспускания, появляются проблемы с дефекацией, возникают запоры. Хроническая форма генитального герпеса может привести к появлению опухоли предстательной железы и мочевого пузыря.
Прогноз заболевания ухудшается по мере поражения органов мочеполовой системы. При запущенной форме генитального герпеса развиваются злокачественные образования в шейке матки. Вирус опасен для больных СПИДом, пациентов после операции по трансплантации органов.
Рецидив генитального герпеса
Причинами частых рецидивов заболевания становятся следующие факторы:
- Высокая жизнестойкость герпесвируса. Инфекция может находиться в организме в неактивном виде длительное время.
- Отсутствие на пораженной вирусом клетке рецептора, необходимого для синтезирования антител к антигену.
- Повышенная изменчивость. Она становится причиной развития только краткосрочного иммунитета.
Рецидивы могут иметь разный характер:
- аритмический, возникающий с разными перерывами: от 2-3 недели до полугода;
- монотонный, при которых длительность периодов обострения одинакова;
- стихающий, характеризующийся долгими ремиссиями и редкими рецидивами.
Профилактика
Основой профилактики заражения генитальным герпесом является применение презервативов и антисептических растворов при незащищенном сексе.
Для предотвращения рецидивов рекомендуется укреплять иммунную систему, избегать переохлаждения, воздействия стрессов. Прием поливитаминных комплексов, полноценное питание, умеренная физическая нагрузка — важные факторы, повышающие защитные силы организма.
В качестве профилактических мер врачи рекомендуют тщательно соблюдать правила интимной гигиены. Нельзя допускать перехода острых инфекций в хронические, значительно ослабляющие иммунитет и приводящие к активизации герпесвируса и частым обострениям.
Если пациент инфицирован, важно уведомить полового партнера и использовать при половых контактах барьерные контрацептивы. При сомнительных интимных отношениях можно воспользоваться местным противовирусным средством, оказывающим эффект в первые 2 часа после секса.
Для предотвращения заражения плода в момент планирования беременности женщинам рекомендуется пройти обследование на инфекции, передающиеся половым путем.
Вирус герпеса выявляется у более половины обследуемых. Сильная иммунная система позволяет предотвращать активизацию инфекции и развитие осложнений. Опасность генитального герпеса кроется в развитии нарушений работы органов мочеполовой системы, приводящих к проблемам с мочеиспусканием, интимной жизнью. Своевременное лечение заболевания позволяет предотвратить появление неприятных последствий.
(Пока оценок нет)
Загрузка...