Диагностировать венерическое заболевание, вызываемое бледными спирохетами (трепонемами), помогают серологические реакции на сифилис. Не все методы позволяют выявить инфекционный процесс на начальной стадии. Вероятность того, что обследование покажет положительные результаты увеличивается со временем: во второй фазе болезни специфические тесты способны обнаружить возбудителя в 100% случаев. В третьем периоде серодиагностика становится менее информативной и выявляет сифилис только у одного пациента из шести. Тесты на венерическую инфекцию проводятся как лицам, имеющим признаки заражения, так и людям, деятельность которых связана с пищевой отраслью, детскими учреждениями и рядом других производств. Обязательное исследование крови на сифилис назначается донорам и больным, поступающим в стационары.
Серологическая диагностика
Серология позволяет выявить реакцию иммунной системы человека на проникновение в его организм возбудителей заболеваний.
Антитела, обнаруженные в крови, в большинстве случаев говорят об инфицировании.
Антигены, содержащиеся в клеточных стенках трепонемы, на разных этапах сифилиса способствуют синтезу определенных видов антител:
- Белковый антиген спирохеты характерен как для патогенных микроорганизмов, так и для непатогенных. Производство антител IgM происходит в быстрые сроки: их возможно выявить в крови в первые дни с момента возникновения язв на слизистых оболочках и коже пациента.
- Антиген полисахаридного типа способствует слабому синтезу антител. В серологии он считается малоинформативным.
- Липидный антиген вызывает продукцию неспецифических иммуноглобулинов, позволяющих при исследовании сыворотки выявить венерическую болезнь.
Серологические реакции имеют высокую актуальность при диагностировании инфекции скрытой формы, их поздних фаз. Методы помогают оценивать эффективность терапии пациентов. Исследование проводится с помощью нетрепонемных (реакция Вассермана, RPR, VDRL) и трепонемных тестов (иммуноферментный анализ, метод иммобилизации). К стандартным методам исследования на трепонему относят реакцию Вассермана и более совершенный способ RPR.
Нетрепонемный вид тестов, направленных на выявление липидного антигена, может выдавать ложноположительный результат, поскольку структура схожа с некоторыми клеточными компонентами человеческого организма. В определенном состоянии происходит синтез антител к собственным липидам. Ложноположительное значение возможно:
- при беременности;
- у пожилых людей;
- при введении наркотиков;
- у лиц, страдающих хроническими инфекционными болезнями (вирусными гепатитами, туберкулезом, СПИДом, малярией);
- при подагре;
- у пациентов с аутоиммунными заболеваниями (рассеянный склероз, склеродермия, гломерулонефрит, ревматоидные артриты);
- при инфицировании трепонемами других видов.
Для ложноположительных реакций Вассермана характерно низкое число антител (от 1:5 до 1:20), слабоположительные результаты (++).
Диагноз «сифилис» ставится после проведения нескольких видов серологических анализов.
При получении ложноположительных значений требуется проведение трепонемных тестов.
При врожденной форме сифилиса в первые месяцы жизни ребенка стандартные серологические тесты не имеют особого значения, поскольку нередко бывают положительными из-за передачи иммуноглобулинов через плаценту. Если плод инфицирован незадолго до рождения, тесты могут быть отрицательными из-за позднего производства организмом иммобилизинов.
Забор крови для проведения серологических анализов осуществляется из локтевой вены на голодный желудок. При использовании экспресс-методов материал берется из кончика пальца.
Показатели серологических реакций — как критерий выздоровления
Серологические анализы позволяют оценивать эффективность терапии больных сифилисом. Тесты проводятся при постановке диагноза, в течение курса лечения и после его завершения. Большую роль лабораторные исследования играют при первичной форме сифилиса. Они помогают определить длительность терапии. На вторичном и третичном этапе болезни специфический и неспецифический тест позволяет оценить результаты лечения.
Микробиологами были определены периоды негативации тестов у пациентов, имеющих разные клинические формы венерического заболевания после завершения терапии. У незначительного числа больных положительные реакции наблюдаются и после полноценного лечения. В таких ситуациях можно говорить о серорезистентности пациентов или о стойко положительном анализе. Причины этих состояний остаются не до конца выясненными. Врачи предполагают, что серорезистентность может наблюдаться по следующим причинам:
-
Несвоевременно начатая или неправильно проведенная терапия.
- Сифилитический больной страдает другими хроническими патологиями (туберкулезом, малярией).
- Наличие возбудителя в очагах, не поддающихся воздействию антибактериальных препаратов.
- У пациента имеются проблемы с нарушением липидного обмена.
- Преобразование бледных спирохет в формы, на которые пенициллин не проявляет эффективность.
- У больного в организме содержится флора, синтезирующая пенициллиназу. В этом случае бактерии могут нейтрализовать действие антибиотика.
- У пациента наблюдаются аутоиммунные реакции.
Какие гинекологические больные нуждаются в обязательном серологическом обследовании на сифилис
Врачи-гинекологи должны выписывать анализы на проведение серологических исследований женщинам, страдающим частыми обострениями хронического сальпингоофорита. Причиной заболевания могут стать бледные трепонемы, вызывающие сифилис. Также направление на диагностические тесты должны выдаваться пациенткам, у которых обнаруживают кольпиты, вульвовагиниты, врожденные патологии половых органов.
Возбудители сифилиса — бледные спирохеты — могут стать причиной развития серьезных нарушений в работе не только половых и мочевыделительных органов. При длительном инфицировании у пациентов выявляются изменения со стороны сердечно-сосудистой, нервной систем. Патогенные микроорганизмы способны повреждать структуры органов, вызывая развитие деструктивных процессов и многих хронических заболеваний, терапия которых достаточно затруднительна и требует высокого профессионализма врачей.
Нелеченный сифилис приводит к полной потере работоспособности и нередко — к смертельному исходу.
Серологическая диагностика играет важную роль в диагностировании сифилиса. Методы, применяемые в лабораториях, не всегда могут обнаружить возбудителя заболевания. В начальной стадии сифилиса серологические реакции часто показывают отрицательные результаты. На этом этапе внешние признаки у больных в большинстве случаев не проявляются, но опасность кроется в высокой вероятности инфицирования окружающих и половых партнеров. Для постановки правильного диагноза требуется проведение целого комплекса исследований, включающих консультации у неврологов, гинекологов, проктологов, лор-врачей.
(Пока оценок нет)
Загрузка...