Диагностика гонореи основывается на результатах лабораторного исследования. Гонококк идентифицируется по нескольким показателям: микроорганизм грамотрицательный, диплококк, расположение внутри клетки. Далеко не все способы позволяют выявить триппер, поскольку он обладает повышенной способностью к изменчивости.
Для лабораторной диагностики гонореи применяется несколько методов
Перечислим основные из них:
- Микроскопический, при котором исследование материала проводится с использованием микроскопа. При наличии острого заболевания гонококки располагаются внутри лейкоцита. Хронический вид триппера характеризуется внеклеточным расположением возбудителя.
- Бактериологический (культуральный), осуществляемый высеванием на питательную среду микроорганизмов. Данный метод показан при неоднократном получении негативных результатов при микроскопии.
- Серологический, основанный на результатах реакции Борде-Жангу. Этот способ на сегодняшний день является вспомогательным.
- Иммуноферментный. Методика позволяет выявлять антитела к гонококку, но чаще всего специалисты применяют ее как дополнительную.
Как делается микроскопический анализ на гонорею
Бактериоскопический вид исследования является основным методом, применяемым для диагностирования половых инфекций.
У мужчин материал получают из уретрального канала, кишечника, области миндалин и горла. Перед тем как проводить обследование пациент должен воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в течение четырех часов. Зону отверстия уретры протирают стерильным тампоном с физиологическим раствором, при недостаточном выделении жидкости канал массируется. Забор материала осуществляется с помощью введения инструмента в глубину уретры.
У женщин забор мазка проводят не только из уретрального канала и шейки матки, но и зоны бартолиновой железы, горла, миндалин и кишечника. Предварительно отверстие уретры протирают тампоном. Если полученной жидкости недостаточно, осуществляется массирование этого участка. Соскоб выполняют путем введения инструмента в канал и шейку матки на глубину около двух сантиметров.
Забор материала из кишечника проводится методом соскоба со слизистых оболочек ложечкой Фолькмана. В некоторых случаях применяют клизмы, после которых собирают гнойные выделения и отправляют их на микробиологический анализ.
Принцип метода основан на окрашивании материала, при этом гонорейный возбудитель становится синим. Комбинированная методика окраски (по Граму) основана на применении нескольких видов растворов:
- люголя;
- кристалофиолетового;
- красного;
- спирто-ацетонового.
Как проводится бактериологический посев на гонококки
Материал для осуществления бактериологического исследования берется таким же методом, как и для микроскопического анализа. Посев проводится с применением искусственных питательных сред.
Так как возбудители гонореи очень избирательны, необходимо соблюдать определенное условие для их роста. В настоящее время разработаны специальные тест-системы, представляющие собой тубы из пластиковых пластинок, покрытием которых служат питательные среды.
Большую роль в получении правильного результата играет соблюдение ряда правил:
- Пластины должны извлекаться с предельной аккуратностью. Дотрагиваться до поверхности агара запрещено.
- В полость тубы необходимо опускать пару таблеток, генерирующих углекислый газ.
- Закручивать пробку нужно быстро.
- Материал допускается хранить при комнатной температуре не более двух часов.
Микробиология идентифицирует возбудителя с помощью применения оксидазного теста и окрашивания мазков по Граму.
В каких случаях проводится серодиагностика заболевания
В лабораторной практике существует несколько видов серологического анализа, но для того чтобы поставить диагноз «гонорея», применяется только реакция Борде-Жангу, которая помогает выявлять хроническую форму заболевания. Чаще всего при такой форме инфекции бактериологическая методика не дает положительный результат.
Кровь (сыворотка) нагревается в течение получаса при температуре 56 градусов. Это необходимо для растворения белковой части. После разогрева добавляются гонококковые антигены. В случае, когда в материале присутствуют антитела к инфекции, их адсорбация происходит на поверхности антигена.
Как выявить гонорею с помощью иммуноферментного анализа
Иммуноферментный анализ, как и серодиагностика, не относится к распространенным. Данная методика имеет как преимущества, так и недостатки. При осуществлении анализа выявляются антитела к гонорейному возбудителю. В ходе процедуры может возникнуть следующая проблема: анализ иногда выявляет уже погибшие гонококки, которые еще находятся в организме. В итоге, диагностика показывает положительные результаты.
Достоинством иммуноферментного анализа является возможность определять устойчивые виды гонококков, которые нередко трудно поддаются диагностике.
К тому же данный способ является неинвазивным: пациенту необходимо сдать анализ мочи.
Анализ на гонорею методом ПЦР
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) проводится с использованием отделяемого слизистых оболочек мочеиспускательных путей и урины. Методика считается высокоточной и конкурирует по чувствительности с культуральной. Достоинством полимеразной цепной реакции является наличие возможности определять одновременно гонококки и хламидии в одном материале. Такая диагностика выполняется в более быстрые сроки, чем бактериологическая. К недостатку метода относится высокая стоимость реактивов и лабораторных инструментов, требуемых для осуществления полимеразной цепной реакции.
Основу диагностики составляет амплификация, при которой создается большое количество копий из короткого участка ДНК. Благодаря этому лаборанты получают необходимое для проведения исследование количество материала. Забор образца осуществляется соскобом из полости рта, миндалин, мочевыводящих путей. За трое суток до исследования пациент должен отказаться от половых контактов.
Дифференциальная диагностика гонореи
Дифференциальную диагностику врачи проводят с другими видами половых инфекций, кандидозом, циститами и вагинозами. Нередко при этих заболеваниях клиника (острая фаза) имеет похожие признаки: пациенты жалуются на появление резей, жжения, гнойных выделений из половых путей.
Для постановки верного диагноза медицинские работники используют дополнительные методики исследования. Они могут основываться на результатах бактериологического посева, полимеразной цепной реакции, изучении общих мазков. Нормативный документ говорит о необходимости применения различных провокаций при наличии подозрения на хроническую форму гонореи. Горло, рот, миндалины также требуют обследования.
Экспресс тесты на гонорею в домашних условиях
Домашний тест позволяет определить наличие гонорейного возбудителя самостоятельно. Такая методика не является высокоточной, тем не менее в большинстве случаев выявить инфекцию возможно. Проводится экспресс диагностика следующим образом: тест опускается в утреннюю порцию урины. Через 15 минут при отсутствии заболевания он покажет одну полоску. При наличии антител к возбудителю появится две полоски.
При выявлении половой инфекции с помощью теста необходимо обратиться к врачу. Не следует прибегать к самолечению! Только квалифицированный специалист может определить вид заболевания. Острый тип гонореи требует немедленного лечения антибактериальными препаратами.
Инструментальные методы исследования
Инструментальные методики применяются не только для выявления гонореи, но и для определения осложнений, возникших после перенесенного заболевания. Исследования проводятся с применением:
- уретроскопии;
- колькоскопии;
- цервикоскопии;
- диагностической лапароскопии.
Все перечисленные методы осуществляются с помощью специального оборудования. В ходе процедур врач определяет состояния слизистых оболочек уретрального канала, шейки матки, яичников и придатков.
Если специалист подозревает наличие гонореи у новорожденного, проводится ряд исследований, включающих биомикроскопию глаза, диафаноскопию. Ребенок, страдающий заболеванием, подвержен развитию гнойного конъюнктивита. Для того чтобы определить путь заражения, важно обследовать родителей. Бленнорея требует дифференцирования с другими видами конъюнктивита.
(Пока оценок нет)
Загрузка...