Когда болит правый бок под ребрами при длительном кашле, пациенты обычно не обращают на это внимание и списывают все на усталость мышц. Однако причиной сочетания указанных симптомов могут стать серьезные патологии, которые без должного лечения приводят к негативным последствиям.
Причины
Кашель представляет собой рефлекс, появляющийся в ответ на проникновение в отделы дыхательных путей раздражителей: пыли, химикатов, аллергенов, патогенной микрофлоры. Данная реакция осуществляется при скоординированном сокращении гладкомышечного слоя трахеи, бронхов и скелетной мускулатуры. При нарушениях опорно-двигательного аппарата или внутренних органов в этот момент может возникать болевой синдром.
Патологии дыхательной системы
При сочетании кашля, одышки или удушья и присоединении температуры можно говорить об инфекционном воспалении. Если симптоматика дополняется болями в правой половине грудной клетки, значит, бактерии или вирусы достигли интерстициальной ткани легких или плевры.
Пневмония
Температура выше 38 °С и прочие типичные признаки интоксикации (тошнота, головные боли, озноб), а также увеличение частоты дыхания, сильный бронхоспазм и болевой синдром от приступов кашля в некоторых случаях свидетельствует о формировании воспаления легких. Возбудителями становятся вирусы (гриппа, парагриппа, аденовирусы) и бактерии (пневмококк, стрептококк, кишечная палочка). Иногда является осложнением нелеченого трахеита или бронхита.
Плеврит
Представляет собой поражение плевральных листков с последующим отложением соединительной ткани и появлением экссудата. По этиологии делится на инфекционный и неинфекционный. Сопровождается болями в боку, иррадиирующими в плечо или живот и усиливающиеся при наклоне в другую сторону. Характерна одышка, сухой мучительный кашель, повышение температуры тела.
Межреберная невралгия
Патология является поражением нервных окончаний, проходящих между ребрами. По мере прогрессирования нарастает боль, причем неприятные ощущения могут быть разными: острые, давящие, ноющие, режущие и так далее.
Причинами изменений становятся:
- очаги хронической инфекции;
- остеохондроз;
- рост опухоли;
- длительный стресс;
- нехватка витаминов группы В;
- постоянное переохлаждение.
Движения в сторону поражения обычно вызывают выраженный болевой синдром, стимулирующий пациента вернуться в исходную позицию.
Травмы
Возникают при прямом ударе, сдавлении, падении. Переломы ребер справа дают сильную боль, усиливающуюся при кашле или физической активности. Дыхание становится частым и поверхностным. Осложняется формированием пневмоторакса (скопления воздуха между листками плевры), поэтому требует фиксации бинтами.
Правосторонний ушиб ребер развивается по тем же причинам, что и перелом, но протекает гораздо легче, так как не затрагивает целостность кости. При скользящих ударах образуются гематомы.
Желчнокаменная болезнь и панкреатит
При воспалении желчного пузыря или поджелудочной железы в процесс вовлекается скелетная мускулатура, отчего при даже небольшом кашле начинает болеть правый бок. Симптом сочетается с коликами, уменьшающимися от смены положения тела в противоположную сторону.
К клинической картине также относятся:
- тошнота после приема пищи;
- рвота;
- снижение или отсутствие аппетита;
- общая слабость;
- диарея.
При появлении острой боли следует немедленно обратиться к врачу за консультацией и прохождением полноценной диагностики.
Патологии почек и печени
Обострение хронического воспаления указанных органов приводит к появлению сильной боли в правом боку, которая отдает в поясницу и чуть ниже. При почечной колике пациенты обычно метаются с места на место и не могут занять положение, которое облегчило бы их состояние. Иногда для купирования болевого синдрома требуется введение наркотических анальгетиков.
Спазм скелетной мускулатуры
При выраженном кашле на фоне сильной сократимости мышц грудной клетки и живота справа может болеть бок. Возможные причины:
- нарушение целостности ребер;
- миозит – инфекционное воспаление мышц;
- неверная поза во время сна или хождения (при искривлении позвоночного столба).
Симптоматика на некоторое промежуток проходит, особенно после приема нестероидных противовоспалительных средств и спазмолитиков.
Онкология и новообразования
При увеличении в размерах опухолей, кист справа начинает болеть бок со стороны поражения. Характер дискомфорта зависит от тяжести патологии и ее локализации. Отличительной чертой боли становится постоянство, интенсивность симптома не зависит от физических нагрузок или элементарных движений. Клиника может также включать слабость, повышенную усталость, недомогание и увеличение температуры тела до 37,5 °С.
Аппендицит
На фоне воспаления червеобразного отростка у человека болит правый бок, но не под ребрами, а ближе к паховой области. При атипичном расположении отростка боли возникают именно в районе расположения печени. Точную причину заболевания сложно установить, свою роль играет условно-патогенная микрофлора, нарушение кровоснабжения органа, заполнение каловыми массами по типу пробки.
Помимо болей, усиливающихся при кашле, симптоматика включает:
- тошноту;
- рвоту;
- бледность кожного покрова;
- повышение температуры тела;
- диарея или запор;
- метеоризм.
У 2% населения формируется хронический аппендицит, при котором болезненность возникает только после употребления алкоголя или некачественной пищи.
Диагностика
Для устранения клинической картины, снижения болей и восстановления трудоспособности пациенту надо обратиться к доктору и пройти обследование.
Осмотр и опрос больного
Врач уточняет характер и продолжительность кашля, выраженность болей, а также наличие сопутствующих симптомов. Специалист подробно спрашивает анамнез жизни, после чего переходит к осмотру кожных покровов, ротовой полости. Доктор должен обратить внимание на вынужденную позу, которую может принимать больной для облегчения состояния.
Физикальное обследование
Включает пальпацию, перкуссию, аускультацию. При прослушивании легких на фоне поражения интерстициальной ткани выявляются сухие или влажные хрипы. Если человека беспокоит плеврит, то отмечается характерный шум трения или крепитация в сочетании с ослабленным дыханием. При перкуссии над зоной поражения определяется притупление звука.
При травмах, межреберной невралгии, ЖКБ и спазме мышц в момент пальпации усиливается болевой синдром. Кроме того, при почечной колике положительный симптом поколачивания.
Лабораторные и инструментальные обследования
После осмотра врачом для подтверждения его предположений требуется проведение дополнительной диагностики. Наибольшей информативностью обладают:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи (при болезнях почек);
- макроскопическая диагностика мокроты;
- бактериальный посев биологических жидкостей и проверка на чувствительность к антибиотикам;
- УЗИ органов в брюшной полости (при подозрении на желчнокаменную болезнь (ЖКБ) и панкреатит);
- обзорная рентгенография органов грудной клетки;
- компьютерная или магниторезонансная томография.
При росте новообразования требуется биопсия с целью выявления атипичных клеток. Если есть подозрение на развитие плеврита, пациент проходит пункцию плевральной полости. Иногда при кашле и болях в правом боку требуется консультация узких специалистов: невролога, травматолога-ортопеда, онколога, хирурга.
Лечение
Делится на два направления: этиопатогенетическое и симптоматическое. Первый тип терапии зависит от вида патологии, приводящей к болям, которые усиливаются при кашле. Возможен прием таких лекарственных средств, как:
- антибиотики — при бактериальном воспалении легких, плевры, миозитах;
- противовирусные медикаменты — эффективны при вирусном заражении;
- противосудорожные вещества — снимают спазм скелетной мускулатуры;
- антидепрессанты, успокоительные — необходимы для устранения межреберной невралгии.
При желчнокаменной болезни, онкологии, аппендиците требуется проведение оперативного вмешательства. При травме ребер производится тугое бинтование.
Для устранения болевого синдрома выписывают нестероидные противовоспалительные средства или спазмолитики. Кашель лечится тремя видами препаратов: центрального действия (подавление рефлекса), муколитиками, комбинированными медикаментами.
Профилактика
Специфическая профилактика актуальна только при риске появления пневмонии. Детям с 3 месяцев, согласно Национальному календарю прививок, вводится вакцина от пневмококка для предупреждения пневмоний. К общим рекомендациям относится:
- препятствие переохлаждению;
- правильное, полноценное питание;
- соблюдение личной гигиены;
- избавление от вредных привычек.
Врачи рекомендуют не затягивать с лечением кашля и болевого синдрома, а обращаться за помощью при развитии ранней клинической картины. Желательно проходить диспансеризацию и ежегодные осмотры.
Заключение
Если болит правый бок под ребрами во время кашля, это свидетельствует о формировании дополнительного патологического процесса, требующего диагностики и адекватной терапии. В противном случае самочувствие пациента резко ухудшается: катаральное инфекционное воспаление распространяется на соседние органы, опухоль постепенно растет, и в итоге развивается масса осложнений, а болевой синдром значительно увеличивается по интенсивности.
(Пока оценок нет)
Загрузка...